Luscii opent app bibliotheek om thuismonitoring op te schalen

Het gaat goed met Luscii, de Nederlandse digital health startup die zorgaanbieders, vooral ziekenhuizen, een complete infrastructuur voor thuismonitoring levert. Gisteren organiseerde de onderneming van oprichter Daan Dohmen (ex Focus Cura) zijn eerste Luscii Medical Developer Conference om meer dan tweehonderd artsen en verpleegkundigen hun ervaringen met deze vorm van zorg te laten delen.

Thuismonitoring met behulp van apps, wearables, slimme bloeddrukmeters en andere technologie is al een belofte sinds de term eHealth bestaat, maar de grootschalige toepassing ervan kwam tot voor kort niet van de grond. De covid-19 crisis zorgde wereldwijd voor een grotere urgentie om patiënten ook op afstand te kunnen monitoren. Ondernemingen als Luscii, maar ook talloze andere aanbieders van zorg-op-afstand met een volwassen product, konden nu in de praktijk laten zien dat hun oplossing kan zorgen voor tevreden patiënten en efficiency voordelen.

Wereldwijde ambitie

De pilots waarin Dohmen en zijn team samen met Nederlandse en buitenlandse ziekenhuizen investeerden groeiden uit tot een volwaardige nieuwe dienstverlening. Met behulp van Luscii kunnen met name chronische zieken effectief op afstand worden gemonitord door specialisten, verpleegkundigen en huisartsen, bijvoorbeeld bij diabetes, MS of hart- en longziekten. Meer dan de helft van de Nederlandse ziekenhuizen maakt inmiddels in de reguliere zorg gebruik van het Luscii platform, en de onderneming is in zeven andere landen actief, in het Verenigd Koninkrijk in nauwe samenwerking met de NHS.

Gisteren kondigde Dohmen tijdens de conferentie ook zijn Luscii Library aan: een ‘’app bibliotheek’ waarin zorgprofessionals samenwerken bij de introductie van thuismonitoring. Volgens hem moeten medische professionals kunnen profiteren van collega’s die hun kennis en ervaring in de ontwikkeling van apps voor zorg op afstand hebben gestopt. “Wij willen dat niemand het wiel opnieuw hoeft uit te vinden.”

Dokters en verpleegkundigen - Luscii noemt ze Medical Developers - willen graag hun kennis inbrengen in thuismonitoring programma’s die ze mede ontwikkelen, is de ervaring die Luscii meenam uit de eerdere projecten. Zij willen ook eenvoudig thuismonitoring kunnen uitproberen voor hun patiënten en zien voor welke ziektebeelden er al programma’s zijn.

Artsen en verpleegkundigen als Medical Developer

Het Luscii platform biedt al een generieke basis van functies die essentieel zijn om telemonitoring te gaan gebruiken, zoals koppelingen met apparaten voor thuisgebruik, koppelingen met het ziekenhuissysteem of EPD, functies voor rapportage en alarmering en de cloud infrastructuur voor een 24-uurs bewakingsfunctie. Of het nu om de behandeling van COPD, Covid, diabetes of hartfalen gaat, die hiervoor ontwikkelde apps gebruiken allemaal hetzelfde fundament van essentiële voorzieningen.

Dokters en verpleegkundigen als ontwikkelaars

De nieuwe app-library breidt dit concept van herbruikbaarheid nog verder uit. Medical Developers (dokters en verpleegkundigen) kunnen zelf thuismonitoring programma’s maken. Zij worden daarmee mede-eigenaar van de zogeheten content van de app: de specifieke intelligentie voor een bepaald zorgpad. Het gaat daarbij bijvoorbeeld om welke metingen hoe vaak nodig zijn, de beoordeling van de algoritmen die een alarm laten afgaan, de communicatie en berichten met de patiënt en alles wat verder specifiek is voor een aandoening.

Ontwikkelde thuismonitoring programma’s kunnen nu dus in de Luscii Library aangeboden worden. Daarmee kan een ziekenhuis direct van start gaan met een app die door zorgaanbieders in een ander ziekenhuis is ontwikkeld. Dat is vooral interessant wanneer de effectiviteit van zo’n telemonitoring app al door wetenschappelijk onderzoek is aangetoond. Andere gebruikers profiteren ook meteen van de praktijklessen die de makers hebben geleerd.

Veertig programma's en zorgpaden

De app-store van Luscii bevat nu al veertig thuismonitoring programma’s voor zorgpaden die uiteenlopen van zwangerschap en diabetes tot pijnbestrijding na operaties. De opzet is internationaal. Volgens Dohmen zijn er nu al mensen in Ghana die thuismonitoring programma’s gebruiken die in Utrecht zijn ontwikkeld. En internisten uit ziekenhuizen vanuit de hele wereld kunnen het in CWZ ontwikkelde diabetes thuismonitoring programma inzetten voor hun patiënten.

Luscii heeft (net als Apple in zijn store) richtlijnen opgesteld waaraan thuismonitorng programma’s moeten voldoen om de kwaliteit, veiligheid en privacy te borgen. Een onderdeel hiervan is ook een studie die wordt uitgevoerd. Een Medical Board met afgevaardigden uit inmiddels tien ziekenhuizen (verschillende specialismen) controleert of de richtlijnen worden nageleefd.

Full stack

Als een ander ziekenhuis een thuismonitoring programma dat collega’s elders hebben gemaakt hebt gaat gebruiken, dan rekent Luscii daar een bedrag voor. Zeventig procent daarvan gaat terug naar de dokter of verpleegkundige (medical developer) die het ontwikkeld heeft. Die kunnen dit weer gebruiken voor onderzoek of verdere ontwikkeling.

Er zijn meer softwareontwikkelaars die een bibliotheek met modules of apps voor verschillende monitoring scenario’s leveren. Het voordeel dat Luscii heeft is dat het zorgaanbieders een geïntegreerde oplossing kan bieden voor alle benodigde back-office functies, klantondersteuning, koppelingen en alles wat nodig is om een monitoring-oplossing praktisch te kunnen invoeren. Artsen kunnen bij wijze van spreken met een druk op een knop een app gaan gebruiken. Dit zogeheten “full-stack” model neemt veel praktische knelpunten die opschaling nu tegenhouden weg. Dat is ongetwijfeld ook een les die Dohmen meenam uit zijn pioniersjaren bij Focus Cura. Wanneer je niet alle praktische drempels wegneemt op de werkvloer en bij de patiënt, lever je eigenlijk geen oplossing. Een iPad voor in de thuiszorg kan een mooie oplossing zijn, als de WiFi er telkens mee ophoudt heb je er niets aan. Je zult dus zelf bijvoorbeeld een goede helpdesk en monteurs-service moeten bieden om thuismonitoring betrouwbaar te laten werken.

Nieuwe regels

Dohmen heeft goede hoop dat de nieuwe regels voor de bekostiging van telemonitoring (die de Nederlandse Zorgautoriteit vorige week bekend maakte) een verdere opschaling kunnen versnellen.

Ziekenhuizen moeten investeren om thuismonitoring in te voeren, onder meer voor de inrichting van de 24 uurs bewaking, software en apparatuur. Deze kosten maken nu deel uit van het totale maximale budget dat een ziekenhuis met een verzekeraar heeft afgesproken. Dat betekent in de praktijk dat het ziekenhuis elders moet besparen. Thuismonitoring zou tot minder ligdagen of poli-bezoeken kunnen leiden. Dat is ook aangetoond, zegt Dohmen. Maar die ‘besparing’ betekent voor het ziekenhuis minder omzet, dus minder budget. Thuismonitoring kan er ook toe leiden dat het ziekenhuis met dezelfde hoeveelheid personeel meer patiënten kan behandelen voor dezelfde kosten. De nieuwe NZa-tarieven voor thuismonitoring maken het makkelijker om de extra kosten die vergoed moeten worden te koppelen aan afspraken over bijvoorbeeld behandelcapaciteit.

Dohmen en de NZa verwachten dat thuismonitoring binnen enkele jaren deel zal uitmaken van de “standaard” zorgpaden en daarmee ook ingekapseld wordt in de reguliere tariefafspraken. “Zonder digitale oplossingen als thuismonitoring kunnen we de zorgvraag in de toekomst niet aan, omdat de groei van beschikbare zorgprofessionals geen gelijke tred houdt. Je ziet het systeem nu al piepen."

De vraag is Dohmen dan ook: kunnen we met hetzelfde geld of een beperkte stijging meer patiënten helpen met een goede kwaliteit van zorg door inzet van digitale technologie?