Gastblog: ‘Spannend om pijn op de borst digitaal te triëren’

Patiënten met pijn op de borst snel op het juiste spoor zetten. Dat is het doel van het toevoegen van de klachtengebieden ‘pijn op de borst’, ‘hartkloppingen’ en ‘kortademig/benauwd’, aan Spreekuur.nl. Chief Medical Officer, Dianne Jaspers van DigiDok, een van de bedrijven achter Spreekuur.nl., vertelt er in dit blog meer over. 

Pijn op de borst. Het is een van de meest voorkomende klachten waarmee patiënten hun weg naar de huisarts vinden. Dagelijks kloppen 600 tot 1.200 patiënten met pijn borst aan op het spreekuur van de huisarts. In ongeveer 15 procent heeft deze een cardiale oorzaak. Grofweg de helft hiervan betreft een potentieel levensbedreigende aandoening, zoals een acuut coronair syndroom (ACS) of longembolie, en de andere helft een niet direct levensbedreigende aandoening.

Kostbare minuten

Het onderscheid tussen een potentieel levensbedreigende aandoening als ACS en een minder schadelijke diagnose is echter niet altijd direct duidelijk. Deze diagnostische onzekerheid zorgt voor een groot aantal verwijzingen naar de tweede lijn en een grote druk op de ambulances en de spoedeisende hulp. Daarnaast hebben huisartsen te maken met een extreem hoge werkdruk. Dat komt door de hoge zorgvraag en personeelstekorten. Hierdoor duurt het soms lang voordat patiënten met pijn op de borst telefonisch en fysiek geholpen worden. Op de post op zaterdagavond loopt dat inmiddels op tot gemiddeld negen minuten. En dan moet de triage nog volgen. Dit zijn kostbare minuten. Zeker als je nog niet weet of je met een laag urgente of hoog urgente patiënt te maken hebt.

Inschatting

Daar is veel winst te halen, vinden wij. Daarom hebben we sinds kort ‘pijn op de borst’,'hartkloppingen’ en ‘kortademig/benauwd’ toegevoegd aan de behandelgebieden op ons Spreekuur.nl-platform. Patiënten met deze klachten, komen bijvoorbeeld via de ingang ‘pijn op de borst’ binnen op het Spreekuur.nl-platform. Daar doorlopen ze een beslisboom die snel boven moet krijgen wat er aan de hand kan zijn en of er sprake is van hoge of lage urgentie. We ontwikkelden deze vragen met (kader)huisartsen en triagisten. De beslisboom is getoetst in samenwerking met The Healthcare Innovation Center van het UMCU.

Bij lage urgentie klachten kan per chat met de arts worden gecommuniceerd, bij hoge urgentie belt de arts ook nog om een goede diagnostische inschatting te maken. Zo kan de patiënt snel op het juiste spoor gezet worden voor eventuele vervolgzorg. Wijst de triage in hoge mate op spoedeisende of levensbedreigende klachten, dan krijgen patiënten uiteraard het advies om met spoed te bellen met de huisartsenpost of 112. In andere gevallen is er meer tijd om de triage te beoordelen of vervolgzorg in te zetten. 

Snel en effectief

Inmiddels zijn de eerste patiënten binnengekomen die zochten op ‘pijn op de borst’, ‘hartkloppingen’ en ‘kortademig of benauwd’. Zij bevestigen het beeld dat digitale triage via Spreekuur.nl artsen een veilig en efficiënt alternatief is voor telefonische triage.

Een ander voordeel: patiënten kunnen het advies van de huisarts teruglezen. Bij een fysiek consult weet je niet altijd meer precies wat er is gezegd. In het geval van pijn op de borst is extra bevestiging fijn. Digitaal werken vereenvoudigt bovendien de workflow en met het triage format werkt met vaste templates. Dat betekent dat er minder variatie in het proces mogelijk is en dat de kans op overdrachtsfouten gereduceerd wordt.

De patiënt snel op het juiste spoor

Is het spannend om pijn borst op de borst digitaal te triëren? Ja, natuurlijk. Toen wij in 2020 met Spreekuur startten, vonden wij het al spannend om buikpijn als klachtengebied toe te voegen. En zeker artsen die digitaal niet zo ervaren zijn, zullen het spannend vinden om digitaal te werken met hoog risico klachtengebieden. Dat komt onder meer omdat ze denken dat ze patiënten met pijn op de borst digitaal moeten behandelen, maar dat is een misverstand. 

Het is niet de bedoeling om iedereen digitaal te helpen, maar vooral om snel duidelijkheid te geven over welke vervolgzorg nodig is voor de patiënt. De patiënt snel op het juiste spoor zetten. Dat is het grootste digitale pluspunt. En natuurlijk is het spannend om iets nieuws te proberen. Dat vraagt in dit geval ook om procesaanpassingen en verandermanagement in de organisaties die digitaal willen gaan werken. Maar juist door continu de mogelijk- en onmogelijkheden van digitale zorg te laten zien, kunnen we dat patroon doorbreken.