eHealth op de werkvloer: dokters houden niet van registreren

In de serie eHealth op de werkvloer spreekt SmartHealth met zorgprofessionals die dagelijks te maken hebben met eHealth toepassingen. Veel van die technologische innovaties betekenen op papier efficiënter werken, kwaliteitsverbetering of kostenverlaging. Maar in de praktijk zijn er vaak genoeg obstakels te overwinnen. Een kwestie van tussen droom en daad? Deze week: Rob Baatenburg de Jong, KNO-arts en hoofd van de afdeling KNO van het Erasmuc MC in Rotterdam.

“Je zorgproduct, dat waar je over onderhandelt met een zorgverzekeraar, moet een zekere onderbouwing hebben. Als je 1000 euro vraagt voor een bepaalde aandoening, dan moet je de verrichtingen die daar onder vallen – en die de prijs aannemelijk maken – ook specificeren. Denk aan OK-tijd, gebruik van instrumentarium en allerlei diagnostische verrichtingen. Al die verrichtingen samen maken de kostprijs waar je met de zorgverzekeraar over onderhandelt. Als je bepaalde verrichtingen dus niet opneemt, doe je jezelf te kort. En dat was bij ons het geval”, vertelt Rob Baatenburg de Jong.

Een ad hoc consult wordt niet geregistreerd

De KNO-arts en hoofd van de afdeling KNO (keel-neus-oor) aan het Erasmus MC merkte op hoeveel verrichtingen nooit in het systeem terecht kwamen. “Als ik op de poli achter mijn computer zit, dan gaat het goed. Maar alles wat je doet als je door het ziekenhuis loopt, een ad hoc consult doet of door een collega wordt aangesproken (‘kijk je even mee naar dit of dat’ ), dat wordt zelden geregistreerd en dus nooit gebonden aan het zorgproduct van die specifieke patiënt. Het blijft onzichtbaar. Dat betekent niet alleen dat je jezelf financieel te kort doet, maar ook dat je management informatie mist.”

Baatenburg de Jong komt met het idee voor een app, de zogeheten Verrichtingen App. “Iedere patiënt in het ziekenhuis draagt een polsbandje met daarop een streepjes- of datamatrix code. Daarnaast heeft vrijwel iedere zorgprofessional een smartphone op zak. Als je als zorgverlener die datamatrix-code kan scannen, heb je de gegevens van de patiënt al op je telefoon staan. Per specialisatie moet er vervolgens een lijst met de meest voorkomende verrichtingen in de app staan. Jouw smartphone weet wie jij bent en welk specialisme jij uitoefent, dus ik krijg in mijn geval automatisch het KNO-scherm naar voren. Vervolgens hoef ik alleen de verrichting die ik net gedaan heb aan te klikken. Een paar seconden werk. En dat is ideaal, want dokters houden nou eenmaal niet van registeren. Het is een onderbreking van je werkzaamheden, dus het moet vooral lekker snel gaan.”

De Verrichtingen app

Baatenburg de Jong stapt met zijn idee naar de Nederlandse app-ontwikkelaars iVenture Company. Nadat zij de eerste versie van de app klaar hebben, start onder toeziend oog van Batenburg de Jong de pilot fase op de KNO-afdeling van het Erasmus MC. Daar blijkt de app te voldoen aan een behoefte en al snel melden meer afdelingen van het ziekenhuis zich. “Ook andere ziekenhuizen hebben zich bij ons gemeld met belangstelling, maar dat is inmiddels niet meer ons pakkie an. We hebben een overeenkomst gesloten met iVenture Company dat zij de app op de markt gaan brengen.”

Koppeling met het ZIS

Van een ingewikkelde implementatie-fase van de Verrichtingen app in het ziekenhuis was geen sprake. “De app is zowel als iOS en Android versie beschikbaar voor op de iPhone of tablet. Daarnaast is de app heel eenvoudig in het gebruik en werkt deze erg intuïtief”, vertelt Baatenburg de Jong. De Verrichtingen app werkt alleen binnen de muren van het ziekenhuis, gekoppeld aan het lokale netwerk.

Dat heeft met de beveiliging van de app te maken. Naar behoefte kan de app gekoppeld worden aan het ziekenhuisinformatiesysteem (ZIS), want de app heeft een HL7 koppeling die met alle ZIS-systemen in Nederland werkt. “Binnen ons ziekenhuis zijn we momenteel bezig met de integratie naar een ander ZIS, waardoor we op de KNO-afdeling nu gekozen hebben voor een koppeling via de bestand import module. Dat houdt in dat de app van de verzamelde informatie  een leesbaar bestand maakt die in het ZIS gezet kan worden.”

Of de koppeling tussen de Verrichtingen app en het EPD op den duur wel gemaakt gaat worden, hangt volgens Baatenburg de Jong nog van het gebruik van de app af. “We willen eerst nog even afwachten hoeveel mensen zich gaan aansluiten op de app. Als dat er op den duur voldoende zijn, kunnen we eventueel zo’n automatische koppeling tot stand brengen. Zo’n aansluiting kost natuurlijk wel geld.” Over de downloadscijfers van de app binnen het ziekenhuis is nog niet veel bekend, daarvoor is de app te nieuw. Maar het animo voor de app is volgens de KNO-arts in ieder geval groot.

De dokter met de smartphone

Als andere afdelingen ook gebruik willen maken van de Verrichtingen app komt daar wat maatwerk bij kijken. “Wij hebben de app nu voor KNO ingericht, en voor neurologie, chirurgie en kaakheelkunde zijn we ook een eind, maar als er een ander specialisme bij komt, dan moeten zij ook een lijstje met de meest voorkomende verrichtingen op hun afdeling samenstellen en aan de app toevoegen. Dat is overigens niet veel werk in de app.”

Screenshots van het invoeren van verrichtingen in de app

Patiënten merken volgens Baatenburg de Jong weinig van de app. “Ze zien hooguit dat de dokter wat vaker met zijn smartphone in de weer is. Voor zorgverleners is een prettige bijkomstigheid van de app dat ze ook aantekeningen bij een patiënt kunnen maken, bijvoorbeeld om deze patiënt later nog eens op te zoeken. Daarnaast kunnen we bij de verrichting die we in het systeem zetten ook nog een aantekening plaatsen. In het kader van betere dossiervorming is dat natuurlijk een voordeel.”

Erasmus MC en iVenture company zijn een exclusieve samenwerking aangegaan waarin het Erasmus MC helpt de Verrichtingen app door te ontwikkelen,

terwijl iVenture het product onderhoudt, beheert en exploiteert. “Zij willen de app als product op de markt gaan brengen en daar geef ik ze groot gelijk in. Maar het is onze core business niet, ik ben zelf ook maar gewoon een dokter. Ik heb geen zin of tijd om de app zelf aan de man te gaan brengen, hoewel ik er natuurlijk de voordelen van inzie.”

Miljoen besparen?

De app is gratis te downloaden, maar ziekenhuizen, afdelingen of maatschappen betalen wel een licentie. “Daarvoor is de app altijd up to date met de laatste versies en aanpassingen vanwege wet- en regelgeving. Daarnaast is het gebruik van de app wel kosteneffectief. Medische verrichtingen lopen van een paar tientjes tot een paar duizend euro. De bedragen die je voorheen liet liggen door verrichtingen niet te registeren, die verdien je nu terug.”

Daar kwamen dan ook de krantenkoppen vandaan tijdens de lancering van de app. ‘Verrichtingen app gaat miljoenen opleveren’, was de teneur van de berichtgeving in de media. Eindelijk eens een app met een duidelijk terugverdienmodel. En daar is niks aan overdreven, meent Baatenburg de Jong. “Onze financiële afdeling heeft die schatting gemaakt. We bleken echt veel te laten liggen. Als je dat over alle afdelingen van het ziekenhuis neemt, zeker op afdelingen als neurochirurgie waar hele prijzige verrichtingen worden gedaan, dan loopt de teller snel op.”

Alle afleveringen van eHealth op de werkvloer lezen?