Echo bij de huisarts of naast de Hema?

Een aantal Haagse huisartsen en zorgbedrijf PluhZ experimenteren er al enige tijd mee: huisartsen die hun praktijkruimte verhuren aan medisch specialisten. Via de website Zoekboekzorg.nl kunnen patiënten een afspraak maken om in de praktijk van de huisarts een echo te laten maken, door een radioloog. Ze zijn daardoor geen eigen risico kwijt. Robert Weij van PluhZ, mede-initiatiefnemer van Zoekboekzorg.nl, denkt dat er plaats is voor een nieuw commercieel model.

PluhZ, het bedrijf achter Zoekboekzorg.nl, regelt de logistiek. Van apparatuur voor onderzoek (een mobiel echoapparaat), een website om afspraken te boeken en het benaderen van huisartsen en medisch specialisten om deel te nemen. Zoekboekzorg.nl wil efficiënt gebruik maken van de praktijkruimte, aldus Weij. “De huisarts heeft geen speciale kamer nodig voor de specialist, want die wordt ingeboekt buiten de spreekuren om, in de ochtend, aan het einde van de dag of tussen de middag. De specialist komt als de spreekkamer toch leeg staat.”

Voordeel voor patiënten in de regio Den Haag is, naast dat ze de gang naar het ziekenhuis niet hoeven te maken, dat het eigen risico niet wordt aangesproken. Werkt de specialist vanuit de huisartsenpraktijk, dan wordt het consult in rekening gebracht als eerstelijnszorg.

Met zoekboekzorg.nl spelen de initiatiefnemers in op een aantal trends. Huisartsen worden van de zorgverzekeraars en Nederlandse Zorgautoriteit in de afgelopen jaren steeds vaker geacht om laag complexe ingrepen in de huisartsenpraktijk te doen, in plaats van patiënten door te verwijzen naar een ziekenhuis. Voor laboratoriumonderzoek zoals bloedonderzoek, functieonderzoek zoals ECG’s en beeldvormende diagnostiek zoals echo’s hoeven patiënten niet af te reizen naar een ziekenhuis: vaak kunnen ze in een streeklaboratorium in de buurt of zelfs in de huisartsenpraktijk geholpen worden.

Online afspraak maken

Ook meer service en gemak voor zorgconsumenten is een van de drijfveren voor het nieuwe initiatief. Patiënten kunnen online direct een afspraak inboeken in de agenda van een radioloog. En zoekboekzorg.nl speelt in op de beweging van zorg dicht bij huis, en passend in de agenda van de consument, zoals ook het onlangs gestarte RöntgenDokters in Breda. Daar kunnen inwoners van Breda en omstreken een echo laten maken, om de hoek bij de Hema en de winkelstraat.

Weij: “Het verschil tussen RöntgenDokters is dat Zoekboekzorg.nl inzet op bestaande huisartsenpraktijken, dus geen extra kantoorruimtes hoeft te huren. En dat we samenwerken met specialisten uit omliggende ziekenhuizen en huisartsen die naar elkaar verwijzen.”

Huisartsen en medisch specialisten kunnen zich aanmelden via zoekboekzorg.nl, en aangeven wat hun beschikbaarheid is. Patiënten kunnen vervolgens zien wanneer ze een afspraak kunnen maken bij hun ‘eigen’ huisartsenpraktijk, of een andere praktijk in de stad. Op dit moment kunnen patiënten in Den Haag terecht bij twee huisartsenpraktijken, waar ze bij vier radiologen een afspraak kunnen boeken.

Op het Pluhz platform kunnen huisartsen zelf aangeven welke zorg zij extra willen aanbieden in hun praktijk, aldus Weij. “Dat kan diagnostiek zijn, maar ook leefstijlcoaching, cardiologie of oogzorg in de toekomst.” Hij gelooft dat het model uit te breiden is naar andere specialistische zorgdisciplines.

Betaald via bestaande vergoeding

Om medisch specialisten te laten werken in de huisartsenpraktijk is geen nieuwe vorm van financiering nodig, zegt Weij. “Voor echografie in de huisartsenpraktijk bestaat al enkele jaren een betaaltitel: de huisarts declareert de echo bij de zorgverzekeraar. Dat tarief is opgebouwd uit verschillende onderdelen: direct patiënt contant, overhead, apparatuur, huur van de ruimte”, aldus Weij.

PluhZ ‘verdeelt’ de vergoeding van de zorgverzekeraar. “Van de 65,- euro die de zorgverzekeraar bijvoorbeeld vergoedt voor een echo, gaat een deel naar de medisch specialist in de vorm van een honorarium, een deel naar de facilitaire ondersteuning en administratie – dus de huisarts – en een deel naar de apparatuur en logistieke procesoptimalisatie die PluhZ biedt. Zowel de huisarts, medisch specialist als PluhZ worden gecompenseerd."

“We willen slim gebruik maken van ruimte en capaciteit met deze website. Door het boeken en afspraken maken via zoekboekzorg.nl gemakkelijk te maken voor patiënten en huisartsen, hopen we bepaalde volumes te halen.”

Schaalgrootte

Er zijn in de afgelopen jaren veel experimenten geweest met substitutie van zorg van het ziekenhuis naar de huisartsenzorg, in zogeheten anderhalfde lijns praktijken (tussen eerste en tweede lijn in). Weinig zijn er succesvol, zegt Willem Geerlings, voorzitter van Raad van Toezicht bij het VU Medisch Centrum, die bij EenVandaag in de uitzending reageert op Zoekboekzorg.nl. “Als het goed gebeurt, komt dit breed ter beschikking voor huisartsengroepen. Het werkt niet als je het bij één huisartsenpraktijk gaat doen, want dan heb je, oneerbiedig gezegd, niet genoeg handel. Dan zit een radioloog in die praktijk de halve middag niets te doen.”

Weij is in ieder geval hoopvol: Zoekboekzorg.nl wil uitbreiden in Den Haag, en er zijn ook al vragen vanuit Groningen en Wageningen.

[accordion]
[acc title="Foto credits:"]Flickr via UCI UC Irvine (https://flic.kr/p/doq4LM/)[/acc]
[/accordion]