De kans is groot dat u eens één van de grote reclameborden hebt gezien waarmee Mindler adverteert: ‘Vandaag videobellen met een psycholoog?’ Mindler is een Zweedse online zorgaanbieder die sinds 2020 in ons land actief is. SmartHealth spreekt met Timo Spijkers van Mindler over de druk op de ggz, wachttijden en de toekomst van digitale therapie.
De coronacrisis heeft geen positief effect op onze mentale gezondheid. Dit najaar nog bleek uit cijfers van het CBS dat het aantal psychisch ongezonde Nederlanders gedurende het eerste half jaar van 2021 nog nooit zo hoog is geweest. Maar liefst 15 procent van de respondenten gaf aan te worstelen met mentale gezondheidsklachten.
Leg dit naast de opgeschorte fysieke behandelingen tijdens de coronapandemie en de gemiddelde wachttijd van 2 tot 6 maanden voor een basis ggz behandeling, en je begrijpt waarom aanbieders van online behandelingen snel terrein winnen. De wachttijden bedragen geen weken of maanden maar slechts dagen, en patiënten zijn inmiddels gewend geraakt om digitaal een professional te spreken.
In de afgelopen jaren sloten zorgverzekeraars contracten af met ggz-aanbieders die een mix van fysieke en online behandelingen bieden. En er ontstonden (inter)nationale ggz-aanbieders die zich volledig op een digitaal aanbod richten, zoals het van oorsprong Zweedse Mindler.
13 miljoen euro en 500.000 consulten
Mindler is een aanbieder van online psychische hulp. De start-up maakte – mede door investeringen van 13 miljoen euro - de afgelopen drie jaar een flinke ontwikkeling door. De start-up is niet de enige online zorgverlener in Zweden. Ook Doktor.se en Doktor24 helpen Scandinavische patiënten via een digitale route. Maar waar deze twee aanbieders zich focussen op huisartsenzorg en service- en gemaksdiensten, richt Mindler zich enkel op de geestelijke gezondheid.
In het thuisland groeide het aantal patiënten hard. Dat gold ook voor de groep psychologen die zich aansloot als werknemer van Mindler. Dat is begrijpelijk gezien de flexibiliteit die een digitale werkdag met zich meebrengt: tijden worden zelf ingedeeld en psychologen werken onafhankelijk van locatie. Binnen drieënhalf jaar heeft Mindler verspreid over meerdere landen zo’n 400+ psychologen aan zich gebonden. Het team van Mindler biedt naar eigen zeggen inmiddels meer dan 24 specialismen - waaronder faalangst, autisme of burn-out - en 20 talen. Inmiddels zijn meer dan 500.000 consulten uitgevoerd.
Basis en specialistische ggz: Mindler in Nederland
Mindler biedt basis-ggz, behandelingen voor milde tot matige psychische problemen als depressie, angst of paniekaanvallen of een dwangstoornis. "Zwaardere problemen, zoals heftige eetstoornissen, een persoonlijkheidsstoornis of suïcidaliteit, vallen onder gespecialiseerde ggz. Die verwijst Mindler door naar GGZ Hulp Online, een onderdeel van GGZ Centraal. Een ervaren samenwerkingspartner, die zonder wachttijd de zwaardere gevallen online helpt. Deze organisatie biedt gespecialiseerde ggz en heeft verspreid over Nederland achtervang van fysieke locaties, waardoor de kwaliteit van zwaardere ggz beter gewaarborgd kan worden", zegt Timo Spijkers, die als Business Development Manager bij Mindler Nederland werkt.
Sinds 2020 levert Mindler in Nederland basis-ggz via een app. Het bedrijf richt zich voornamelijk op CGT (cognitieve gedragstherapie) behandelingen, ondersteund door digitale interventies. Deze modules zijn gemaakt op basis van internationaal onderzoek naar CGT en de hieruit volgende richtlijnen. "Inmiddels zijn er meer dan 50 psychologen in Nederland aan Mindler verbonden. 45% van deze behandelaren is GZ-psycholoog, 10% is psychotherapeut en/of klinische psycholoog en 45% is basispsycholoog. Om aan de slag te gaan bij Mindler hebben de basispsychologen ook drie jaar werkervaring nodig, om ervoor te zorgen dat de kwaliteit van zorg gewaarborgd is."
Wekelijks videobellen en opdrachten
Om de online behandeling van Mindler vergoed te krijgen, is een doorverwijzing van de huisarts noodzakelijk. Die behandeling bestaat bijvoorbeeld uit wekelijks videobellen met de psycholoog plus praktische opdrachten die je krijgt via de app. Gemiddeld heeft een patiënt rond de tien sessies nodig voor een succesvolle behandeling. De sessies voor Nederlandse patiënten duren 30 minuten en worden gecombineerd met evidence-based CBT-oefeningen in de app, die de behandelingen optimaliseren en patiënten ondersteunen tussen de sessies met hun psycholoog.
Timo Spijkers is als Business Development Manager bij Mindler Nederland sinds de introductie in ons land betrokken bij de ontwikkeling. Volgens hem wil Mindler de meest efficiënte behandeling voor iedereen toegankelijk maken met behulp van online therapie. “We ontdekten al vroeg bij het starten van Mindler dat digitale consulten erg intensief zijn, en dat je in 30 minuten videobellen dezelfde resultaten krijgt als bij een langer fysiek consult, zodra andere elementen worden toegevoegd. Bijvoorbeeld de oefeningen (iCBT) in de app, die evidence based zijn en een hogere efficiëntie van de behandeling bieden. Met dezelfde hoeveelheid middelen – dus dezelfde aantallen psychologen - zijn we in staat om meer patiënten te helpen. Mindler kan dus bijdragen aan het verminderen van de wachttijden.”
Wachttijden
De oplopende wachttijden in de ggz is een Nederlands probleem. In Zweden is de wachttijd minimaal. Mindler is op dit moment de grootste online geestelijke zorgaanbieder in het Scandinavische land. In tegenstelling tot Nederland heeft een Zweedse patiënt geen verwijzing nodig van een huisarts. Waar in Nederland de eerstelijnszorg wordt georganiseerd door de huisarts, verloopt de zorg daar voornamelijk via een vårdcentral. Dit is een lokaal medisch centrum waar artsen samenwerken met eerstelijns therapeuten, verpleegkundigen en specialisten.
Spijkers: "Nederland heeft een gezondheidszorgmodel waarin de huisarts fungeert als ‘poortwachter’. De patiënt heeft een doorverwijzing nodig om het behandeltraject te starten. De traditionele zorgorganisaties richten daarom hun verkoop en marketing op huisartsen.”
“Huisartsen zijn soms huiverig om de eerste keer door te verwijzen”, aldus Spijkers, “maar als ze het gemak ervaren en gebrek aan wachttijd ervaren, blijven ze vaker verwijzen naar Mindler. Inmiddels heeft ongeveer 15% van de Nederlandse huisartsen naar Mindler verwezen."
Advertentie op Instagram
Spijkers windt er geen doekjes om: "De Nederlandse zorg is ongelijk verdeeld, bureaucratisch en vol administratieve lasten." De Nederlandse situatie is voor de Zweedse start-up een forse administratieve belasting. “Wij controleren de geldigheid van de verwijsbrief, om zo te weten of de behandeling vergoed kan worden. In Zweden is geen verwijsbrief nodig en kan een patiënt direct een afspraak maken. Daar beloven ze een wachttijd van 24 uur, die in werkelijkheid vaak slechts drie tot zes uur is. In Nederland is de wachttijd maximaal één week”, aldus Spijkers.
Het zijn volgens Mindler deze administratieve stappen die de toegankelijkheid van zorg in Nederland verminderen. Daarom richt Mindler zich niet alleen op huisartsen, maar ook direct op de patiënt.
In zijn marketing en PR richt Mindler zich ook rechtstreeks tot de Nederlandse zorgconsument. Zo worden er bijvoorbeeld advertentie-campagnes opgezet met Nederlandse influencers, die worden betaald om over hun ervaringen met Mindler te delen op Instagram.
Cherry picking: alleen de digitaal onderlegde patiënt?
Het is een verwijt dat (volledig) online zorgaanbieders vaker horen, of het nu om huisartsenzorg, fysiotherapie of geestelijke gezondheidszorg gaat: deze diensten doen aan cherry picking van overwegend jonge, gezonde patiënten. Daar brengt Spijkers tegenin dat patiënten die vanaf dag één eigenaarschap voelen bij het behandelproces, vaker betere resultaten zullen ervaren. “Zelfs als sommigen niet zo digitaal zijn uitgerust, hebben we gezien dat ze manieren vinden om toch in contact te komen. Ze vragen bijvoorbeeld een familielid of een vriend om te helpen. We hebben dan ook een groep oudere mensen die gebruikmaken van onze diensten."
Door direct via Mindler therapie te volgen – zonder doorverwijzing van de huisarts – loopt een patiënt wel het risico om te verzanden in het moeras van niet-gecontracteerde zorg. Heeft de zorgverzekeraar een contract met Mindler, dan wordt de rekening van de online behandeling direct naar de zorgverzekeraar verstuurd. Alleen wanneer het eigen risico nog niet op is, dan dient de patiënt nog een gedeelte zelf te betalen.
Heeft de zorgverzekeraar geen contract met Mindler, dan is er sprake van niet-gecontracteerde zorg. Mindler stuurt dan de rekening van de behandeling naar de patiënt. Die moet dit volgens zelf indienen bij de zorgverzekeraar. Die stuurt, bij goedkeuring, een eindafrekening naar de patiënt terug. Hierop staat het bedrag dat ze vergoeden, rekening houdend met het eigen risico. De zorgverzekeraar maakt dit bedrag over naar de patiënt. Die maakt dit zelf weer over naar Mindler. Dit betekent doorgaans dat de verzekeraar niet de volledige kosten draagt, maar dat de patiënt ook nog een eigen bijdrage dient te betalen. Om patiënten tegemoet te komen, neemt Mindler deze eigen bijdrage voor zijn rekening.
Voor Spijkers is die administratieve rompslomp rond niet-gecontracteerde zorg een doorn in het oog. "In 2020 en 2021 betaalde Mindler de eigen bijdrage voor alle patiënten die verzekerd waren bij niet-gecontracteerde verzekeraars. Hiermee hebben wij geïnvesteerd in het Nederlandse zorgstelsel en de Nederlandse patiënten. Ook in 2022 blijven we deze eigen bijdrage betalen. Ja, het is een aanzienlijke groep patiënten waar we het over hebben, maar wij willen de meest efficiënte ggz-behandeling voor iedereen beschikbaar maken. Financiële drempels willen we wegnemen.”
Ook de buitenlandse ggz-aanbieder ervaart het gebrek aan uniformiteit en afstemming tussen verzekeraars, een bezwaar dat veel zorgprofessionals jaarlijks uiten. Volgens Spijkers hanteert één van de verzekeraars hetzelfde facturatieproces voor niet-gecontracteerde als gecontracteerde zorgaanbieders. “Dit lijkt de hoeveelheid werk niet te vergroten en vermindert de administratieve lasten voor de patiënt en voor Mindler. Ik denk dat het in ieders belang zou zijn als andere verzekeraars deze manier van werken zouden omarmen. Nederland heeft een zeer bureaucratisch zorgstelsel. Zo beslaan de administratieve taken ongeveer 30 procent van de overheadkosten van Mindler Nederland. Ter vergelijking: bij Mindler Zweden ligt dit op ongeveer vijf procent. Wij verminderen de administratieve lasten en leggen onze focus op patiënten."
Toekomst in mentale gezondheid voor werknemers
Administratieve lasten daargelaten, is Mindler tevreden met de groei in Nederland. Het concept lijkt aan te slaan bij de patiënt, huisarts en verzekeraar.
De Zweedse online aanbieder kijkt dan ook naar manieren om de toegankelijkheid verder te vergroten. Spijkers: "Onlangs zijn we begonnen met het aanbieden van onze diensten voor bedrijven. Werkgevers zijn erop gebrand om geestelijke gezondheidszorg te bieden voor hun werknemers, in een steeds veeleisendere wereld. De dienstverlening richt zich zowel op preventie als behandeling. We zien een grote vraag in de nasleep van Covid-19, en vinden het geweldig dat werkgevers de noodzaak inzien om de mentale gezondheid van hun werknemers te ondersteunen, net zoals ze dat doen voor de fysieke gezondheid."
Plaats een Reactie
Meepraten?Draag gerust bij!