In de serie eHealth op de werkvloer spreekt SmartHealth met zorgprofessionals die dagelijks te maken hebben met eHealth-toepassingen. Veel van deze technologische innovaties betekenen op papier efficiënter werken, kwaliteitsverbetering of kostenverlaging: maar in de praktijk zijn er vaak genoeg obstakels te overwinnen. Een kwestie van tussen droom en daad? Deze week: Siegrid Hoekstra, verloskundige en coördinator van het Verloskundig Centrum Nijmegen en omstreken.
Eenentwintig jaar gelden richtte Siegrid Hoekstra samen met twee collega’s 'Donna' op, een praktijk voor verloskunde in Nijmegen. Inmiddels is het team uitgebreid tot zes verloskundigen. Sinds 2005 is Hoekstra daarnaast één van de kartrekkers van de Coöperatie van Verloskundigen Nijmegen en omstreken. Daarin trekken alle verloskundige praktijken in Nijmegen en omstreken met elkaar op. “Samen delen we een visie: de zorg zo dicht mogelijk bij de thuissituatie brengen”, zegt Hoekstra.
Mobiele cardiotocograaf
Vanuit die gedachte wordt tien jaar geleden door de coöperatie een verloskundig (echo-)centrum opgezet. “Binnen dat centrum kunnen zwangeren door verloskundigen geholpen worden en is de zorg zoals dat heet ‘bovenpraktijks’ georganiseerd.” Zo wordt binnen het centrum door verloskundigen zelf echoscopisch onderzoek gedaan (de combinatietest en twintig weken echo), een onderzoek waarvoor normaliter uitgeweken moest worden naar het ziekenhuis. “De verloskundigen werkzaam binnen het centrum zijn opgeleid om deze echo’s te doen en beoordelen”, aldus Hoekstra. Daarnaast worden uitwendige draaiingen verricht (als de baby in een stuitligging ligt, dan kan de verloskundig de baby proberen te draaien naar een hoofdligging, red.), een ingreep die voorheen ook alleen in het ziekenhuis werd uitgevoerd.
Binnen de coöperatie wordt gewerkt met een mobiele cardiotocograaf
Ook streeft de organisatie ernaar om innovatieve technologie te gebruiken om de missie van de zorg zo dicht mogelijk bij de patiënt te realiseren, vertelt Hoekstra. Bij Verloskundig Centrum Nijmegen wordt gewerkt met een mobiele cardiotocograaf (CTG). “Met een CTG-apparaat kan een hartfilmpje van een ongeboren kindje gemaakt worden”, zegt Hoekstra. "Voorheen moesten vrouwen hiervoor dus naar het ziekenhuis, maar sinds onze pilot is dat niet meer nodig.” Toen ze begin vorig jaar op zoek was naar nieuwe technologische mogelijkheden voor het centrum kwam Hoekstra in contact met de makers van Sense4Baby, een draagbare CTG die gekoppeld wordt aan een smartphone of tablet. Dat apparaat sprak Hoekstra en haar collega’s aan omdat het apparaat volgens hen simpel en eenvoudig werkt, maar met name omdat de Sense4Baby mobiel te gebruiken is. “Door het handzame kleine CTG-apparaat kun je deze ook eenvoudig meenemen naar een zwangere thuis”, aldus Hoekstra. De knoop wordt doorgehakt om met Sense4Baby aan de slag te gaan en alle verloskundigen binnen het centrum volgen een uitgebreide nascholing om CTG’s te kunnen lezen.
Uit de vertrouwde omgeving
Het CTG werd voor aanvang van de pilot bij de coöperatie in het ziekenhuis gemaakt. “Er vond dan een verwijzing plaats naar de gynaecoloog. Indicaties voor het maken van een dergelijk hartfilmpje zijn bijvoorbeeld het voelen van minder kinds bewegingen vanaf 28 weken tot aan de bevalling, na een uitwendige draaiing van de baby en bij naderende serotiniteit (de periode tot twee weken na de uitgerekende datum, red)."
Vrouwen waarbij de zwangerschap zonder complicaties verloopt blijven hun gehele zwangerschap in principe alleen onder controle bij de verloskundige. De pilot met de mobiele CTG past volgens Hoekstra bij de missie van de coöperatie om de continuïteit van zorg aan de zwangere te verbeteren en de zorg dichtbij huis aan te bieden. “Wij maken als verloskundige dus ook alleen CTG’s bij volledig gezonde vrouwen en gezonde zwangerschappen. De kans dat er een afwijkend CTG wordt gezien is in deze groep gelukkig erg klein.”
Second opinion
Een groot voordeel van de Sense4Baby is dat het hartfilmpje direct gedeeld kan worden, vertelt Hoekstra. “Ik kan het hartfilmpje zelf bekijken op de tablet of smartphone, maar zodra ik deze opsla op het bijbehorende online platform kan een collega ook inloggen en met mij meekijken. Soms kan het fijn zijn even een second opinion te vragen. Binnenkort is het zelfs mogelijk om real time op afstand met het CTG mee te kijken.” Het CTG kan digitaal worden opgeslagen en aan het dossier van een patiënt worden toegevoegd. “Indien een hartfilmpje toch afwijkend is, dan verwijzen wij de zwangere naar het ziekenhuis door waar haar behandeld arts ter plaatse ook inzage heeft in het digitale CTG.”
"Binnenkort is het zelfs mogelijk om real time op afstand met het CTG mee te kijken"
Zwangere vrouwen binnen het centrum stellen het erg op prijs dat ze voor de CTG – en voor de echo’s en draaiing – in principe niet langer naar het ziekenhuis hoeven, vertelt Hoekstra. “Voor alle betrokken partijen was het uiteraard even wennen, maar dat is uiteindelijk goed gegaan. Een goede implementatie van een dergelijke innovatie is belangrijk. Gelukkig hebben wij met onze achterban – in totaal veertig verloskundigen binnen de coöperatie - een hele goede communicatie en hebben we ook vaker al met elkaar vergelijkbare innovaties opgepakt. Inmiddels zijn we bijna driekwart jaar bezig met Sense4Baby en ziet iedereen de meerwaarde van hoe het nu gaat met CTG’s.”
Hulp bij bekostiging
De pilot met Sense4Baby moet uitwijzen of de invoering van CTG-diagnostiek werkt zoals verwacht, vertelt Hoekstra. Financiering voor deze pilot is in gezamenlijkheid met zorgverzekeraar VGZ geregeld. “Maar de samenwerking met SHO, een centrum voor medische diagnostiek, is minstens zo belangrijk", vertelt de verloskundige. "Zij leveren voor ons alle ondersteunende en administratieve diensten.” Er wordt volgens Hoekstra ook nauw samengewerkt met beide ziekenhuizen in regio Nijmegen. “We hebben geregeld dat er kwaliteitsborging is vanuit het Radboudumc. Dat houdt in dat er één keer in de twee maanden een gynaecoloog uit het Radboudumc bij ons komt om gemaakte CTG’s te bespreken.”
"Ook de betrokken zorgverzekeraars zijn tevreden"
Nadat de pilot is afgelopen hoopt de verloskundige dat het werken met Sense4Baby gewoon doorgaat. “Ik verwacht dat het maken van de CTG’s een activiteit wordt die bij de verloskundige blijft. Ook de betrokken zorgverzekeraars zijn tevreden. Zij willen ook gaan voor voor goede, kwalitatieve zorg dichtbij de zwangeren en het levert hen natuurlijk ook een besparing op.”
Plaats een Reactie
Meepraten?Draag gerust bij!