Minder kans op lekkage bij darmoperatie

Dankzij een nieuwe techniek met een speciale kleurstof wordt de kans op lekkages bij een darmoperatie verkleind. Dat is aangetoond in een studie geleid door het Leids Medisch Centrum, en onlangs verschenen in het wetenschappelijke tijdschrift The Lancet Gastroenterology & Hepatology.

In 2023 kregen ongeveer 12.000 mensen de diagnose darmkanker in Nederland. De meeste darmkankerpatiënten ondergaan een operatie. Daarbij halen chirurgen de tumor en een stuk darm weg.Daarna maken zij de uiteinden weer aan elkaar vast. Om lekkages te voorkomen, is het belangrijk dat de chirurgen de doorbloeding van de darm controleren. Tot voor kort deden ze dat door te kijken en te voelen waar de bloedvaten zitten. Maar deze traditionele methode is niet altijd voldoende nauwkeurig: 1 tot 8% van de patiënten ontwikkelt een naadlekkage na dikkedarmoperaties. Bij endeldarmoperaties gebeurt dat zelfs in 1 op de 5 gevallen.

Groene kleurstof

De onderzoekers testten hun nieuwe techniek in acht Nederlandse ziekenhuizen. Ze gebruikten de speciale kleurstof ‘indocyanine groen’ en gaven deze via een infuus aan bijna 1000 patiënten. Deze kleurstof bindt zich aan eiwitten in het bloed, waarna de weefsels die goed doorbloed zijn oplichten bij infrarood licht. Zo zien chirurgen beter welke stukken darm goed doorbloed zijn en kunnen ze tijdens de operatie beter beslissen waar ze de nieuwe aansluitingen het beste kunnen maken.

Aanzienlijke gevolgen

Door de kleurstof nam het aantal patiënten dat na een operatie naadlekkage kreeg met ruim 6% af. Dat lijkt misschien weinig, maar in absolute aantallen gaat het jaarlijks om ongeveer 450 mensen. Daarbij zijn de gevolgen van een naadlekkage aanzienlijk voor patiënten, zegt chirurg en onderzoeker dr. Denise Hilling. “Ze moeten opnieuw geopereerd worden, waarbij een arts vaak de darmaansluiting moet ontkoppelen.” Patiënten krijgen dan een stoma, die vaak tijdelijk, maar soms ook permanent is. Bovendien zorgen complicaties voor langere opnames en lagere overlevingskansen. Complicaties voorkomen maakt de nieuwe techniek dus ook kostenbesparend voor het ziekenhuis.

Veilig

Volgens de onderzoekers is in de studie ook aangetoond dat de nieuwe techniek veilig is. De kleurstof wordt ook al gebruikt in de oogheelkunde. Binnen enkele minuten verdwijnt deze uit het bloed.

Het LUMC is nu bezig om de nieuwe techniek op te nemen in de standaardprocedures voor operaties in de regio Leiden-Den Haag en in de Nederlandse richtlijn.

Bron:
LUMC
The Lancet Gastroenterology & Hepatology