MiGuide: dossierinzage én hulp voor een gezonde leefstijl

Deze zomer start een pilot met MiGuide, een Nederlandse app voor patiënten met diabetes type 2, gericht op het bereiken en handhaven van een gezonde leefstijl. De app is gekoppeld aan het huisartseninformatiesysteem en baseert de informatie aan gebruikers deels op de gegevens uit het patiëntdossier, gecombineerd met data over voeding, glucosewaarden, ontspanning en beweging.

De MiGuide app is ontwikkeld voor patiënten met diabetes type 2. Daarnaast kan de app als een digitaal verlengstuk van de praktijk voor de huisarts en praktijkondersteuner fungeren, zegt Arjen Huizinga van Pexlife. “Met MiGuide willen we wetenschappelijk verantwoorde en onderbouwde informatie en data aan elkaar verbinden. We starten met mensen met diabetes type 2, die in de huisartsenpraktijk worden gezien door de praktijkondersteuner en huisarts.”

MiGuide is een samenwerking van drie partijen: ExpertDoc, dat een expertsysteem voor huisartsen ontwikkeld, TNO en PEXlife. PEXlife is een spin off voor de zorg van CX company, een bedrijf dat zich toelegt op slimme chatbots. “We zien MiGuide als blended care. MiGuide wordt voorgeschreven door de huisarts, en geeft de praktijkondersteuner zicht op wat er met een patiënt gebeurt tussen de kwartaalcontroles in.” Nu is het vaak gissen voor huisarts en praktijkondersteuner hoe het met de leefstijl en medicatiegebruik gaat.

Leefstijl

Overgewicht komt voor bij tachtig procent van de mensen met diabetes type 2. De nadruk in de adviezen aan patiënten ligt op leefstijlaanpassingen, zoals het bereiken of behouden van een gezond gewicht, en voldoende lichaamsbeweging.

“MiGuide combineert data vanuit het huisartsen informatiesysteem (HIS) met data van wearables, digitale voedingsdagboeken en doelen die de gebruiker zelf stelt. Zo wordt het uiteindelijk een digitale buddy. Ook voor de huisarts geeft MiGuide meer inzicht: hoe gaat het met de patiënt buiten de consulten per kwartaal om? Hoe gaat de begeleiding bij leefstijlaanpassingen?”

“Onze filosofie is dat het gebruik zo min mogelijk gedoe voor patiënt oplevert, we willen zoveel mogelijk automatiseren. In MiGuide zit een voedingsdagboek geïntegreerd waarin patiënten eenvoudig voeding kunnen registreren. De koppeling met devices zoals stappentellers en activity trackers loopt via Selfcare, het Nederlandse vitaliteitsplatform waarmee bedrijven en zorginstellingen hun werknemers of klanten kunnen helpen met gezond gedrag. Ook bevat MiGuide, op basis van de chatbot technologie van PEXlife, een slimme assistent (Noor) met informatie van Thuisarts.”

Persoonlijke challenges

MiGuide vraagt patiënten daarnaast om, voorafgaand aan hun kwartaalcontrole, extra informatie in te vullen over hoe het met hun diabetes gaat. Het diabetesjaargesprek van de Diabetesfederatie is verwerkt in de app. Die informatie is nuttig voor de praktijkondersteuner en huisarts. “Gebruikers kunnen een doel kiezen, zoals gewicht verliezen, het BMI omlaag brengen of van de medicatie afkomen. Met een aantal challenges in MiGuide kun je die doelen proberen te bereiken. De app stuurt dan persoonlijke tips en adviezen en daagt je elke dag uit om je dag en weekdoelen te halen: ga wandelen tijdens lunch pauze, deze week 2 keer sporten/ spelen met (klein) kind, sta op zonder je handen te gebruiken, vervang deze week gezoete zuivel voor ongezoete zuivel, vervang minimaal drie dagen rood vlees voor witvlees of vis. Er zijn tientallen challenges, welke gekozen worden om zo effectief mogelijk jou persoonlijke doel te halen.” Omdat MiGuide de NHG richtlijnen volgt, krijgt het brede support uit het veld, waaronder ook het DiHag, de vereniging van de diabetes kader artsen, zegt Huizinga.

Thuisarts.nl

“Een voorzichtige schatting is dat een diabetespatiënt zo’n € 6.000 euro per jaar kost aan zorgkosten. We willen met inzet van MiGuide minimaal € 500 euro per jaar per patiënt besparen, onder meer door minder druk op praktijken, minder verwijzingen naar de tweede lijn en betere zelfzorg. Die besparing valt bij zorgverzekeraars. Wij willen de factuur niet neerleggen bij patiënten en huisartsenpraktijken.” Volgens Huizinga zijn er twee business modellen mogelijk. “Ofwel MiGuide een onderdeel laten worden van de ketenzorg, dus via de route van zorginkoop. Ofwel direct vergoed worden voor gebruik van MiGuide in de huisartsenpraktijk door zorgverzekeraars.”

Nieuwe aanbieders

Zilveren Kruis support het platform in de proeftuin, en volgt volgens Huizinga ook met interesse of nieuwe aanbieders als MiGuide onderdeel kunnen worden van ketenzorg voor chronische patiënten. “MiGuide koppelt inmiddels met alle HIS-systemen behalve Medicom, zo zitten we voor praktijken in hun normale werkproces en kunnen patiënten met MiGuide dus ook hun informatie uit het huisartsendossier bekijken.

“Voor de pilot hadden we gehoopt op belangstelling van 10 huisartsen, maar het zijn er inmiddels 42 praktijken verspreid over het land. Elke week melden nieuwe praktijken zich. Deze huisartsen en praktijken zijn momenteel patiënten aan het werven. Hiermee hebben we in de proeftuin hopelijk tussen de 600-1500 patiënten die MiGuide gaan gebruiken.” Of die besparing van zorgkosten gehaald worden, dat zal dan pas blijken.