eHealth op de werkvloer: een cardioloog op afstand

In de serie ‘eHealth op de werkvloer’ spreekt SmartHealth met zorgprofessionals die dagelijks te maken hebben met eHealth-toepassingen. Veel van deze technologische innovaties betekenen op papier efficiënter werken, kwaliteitsverbetering of kostenverlaging: maar in de praktijk zijn er vaak genoeg obstakels te overwinnen. Een kwestie van tussen droom en daad? Deze week: Janneke Wittekoek, cardiologe, gezondheidswetenschapper en oprichtster van de Heartlife Kliniek.

Janneke Wittekoek begon ooit als gezondheidswetenschapper, “een parkeerstudie voor geneeskunde”. “Daar heb ik veel geleerd over preventieve geneeskunde, voeding en beweging.” Na een promotieonderzoek bij het AMC begon ze alsnog met de opleiding geneeskunde, waar ze zich specialiseerde cardiologie.  “Na de afronding van mijn opleiding tot cardioloog in 2008 begon de opkomst van zelfstandige behandelcentra (ZBC’s, red.), het was lastig om in maatschappen van het ziekenhuis te komen”, zegt Wittekoek. Daarom begint ze als ondernemer en aandeelhouder van een hartkliniek in Almere. Uiteindelijk besluit ze in 2012 om voor zichzelf te beginnen met de Heartlife Kliniek in Utrecht, een expertisecentrum voor hart en gezondheid, gespecialiseerd in het vrouwenhart en preventie.

In dat zelfstandige behandelcentrum behandelt ze mannen en vrouwen die vanuit de huisarts worden doorverwezen. Ook ziet Wittekoek patiënten op verwijzing van collega cardiologen die vrouwen met specifieke klachten doorsturen naar Heartlife Klinieken, gezien haar expertise.

Thuis monitoren

Wittekoek ziet veel potentie in eHealth en zet volop in op digitale zorg in haar kliniek.  “Als ik een patiënte uit Friesland behandel en haar medicijnen voorschrijf, wil ik vervolgens op afstand ook kunnen monitoren of de behandeling goed gaat. Met eHealth kunnen we klachten monitoren, gewicht, en bijwerkingen van medicatie.”

Bij de Heartlife Kliniek wordt sinds begin 2015 de ThuisMeetApp voorgeschreven aan patiënten. Met de ThuisMeetApp is het mogelijk om te monitoren hoe de hartklachten van patiënten zich ontwikkelen. Patiënten voeren thuis bloeddrukmetingen uit, meten hun gewicht en rapporteren klachten en bijwerkingen van medicijnen. Die gegevens worden periodiek verzameld en geanalyseerd door het team van de Heartlife Kliniek. “In de ThuisMeetApp kunnen patiënten ook een score geven hoe ze zich voelen. Die gegevens worden iedere week door een verpleegkundige en mij bekeken. Aan de hand daarvan bellen we op, en kijken we hoe we kunnen motiveren en bijstellen.”

Het koppelen van de zelfmeetapparatuur in de ThuisMeetApp

In de app, die ontwikkeld wordt door Focus Cura, worden medische gegevens zoals bloeddruk, emotionele status en bijwerkingen van medicijnen opgeslagen in een beveiligde omgeving, vertelt Wittekoek. “Het is uitermate interessant en leerzaam om trends in hartklachten, emotie en getallen van bloeddruk en gewicht met elkaar te combineren. Het geeft veel inzichten.”

Cardioloog on demand

Wittekoek gelooft in wat ze noemt het cardioloog on demand principe. “Je monitort patiënten door middel van eHealth, en op moment dat jij in je scherm ziet dat het niet goed gaat, dan laat je patiënt komen voor aanvullende testen, bijvoorbeeld een echo of inspanningstest. eHealth maakt de zorg efficiënter en meer continu. Bij hart-gerelateerde klachten die op consult worden gemeld loop je als cardioloog altijd achter de feiten aan. Poliklinische zorg kan veel efficiënter als we patiënten op afstand kunnen monitoren en in de gaten kunnen houden of mensen klachten hebben.”

Coaching

Als iemand met hartproblemen wordt doorverwezen naar de Heartlife Klinieken, kijkt Wittekoek ook naar iemands voedings- en beweegpatroon. Patiënten van de Heartlife Klinieken hebben de mogelijkheid om een keer per week gratis te sporten in de kliniek samen met een dokter en vragen te stellen over beweging, voeding en hartgezondheid.

“Ik zie ook patiënten die, buiten de ketenzorg voor hartpatiënten (cardiovasculair risicomanagement of CVRM), willen kiezen voor een pakket buiten de keten en daar wat voor willen betalen. Voor hen biedt Heartlife Kliniek speciaal ontwikkelde leefstijlprogramma’s, met een compactere groep zorgaanbieders en persoonlijke begeleiding.”

“Voor deze commerciële leefstijlbegeleiding werken we ook met andere applicaties, waaronder HealthKit van Apple, en FatSecret, een app waarin mensen hun calorieën bijhouden. Met die leefstijlcoaching proberen we met toegankelijke beschikbare diensten klanten te ondersteunen, bijvoorbeeld via e-mail en met apps. Bij Heartlife Kliniek werkt een leefstijlcoach die dit verzorgt. Bij medische vragen word ik ingeschakeld om mee te kijken.” Volgens Wittekoek is een geïntegreerde aanpak noodzakelijk: je hebt een leefstijl-verandering nodig om medische doelen te bereiken.

Wittekoek heeft een pragmatische aanpak: ze ontwikkelt voor Heartlife Kliniek geen eigen apps, maar gebruikt de apps en platformen die klanten al gebruiken. “Een aantal patiënten zit op Facebook en die motiveer ik op die manier om te wandelen of meer te bewegen. Dat is het fun gedeelte van 'medical lifestyle coaching'. We zijn ook aan het kijken om via HealthKit stappen en calorieën bij te houden, maar die data wordt nog niet geïntegreerd in het medische dossier van Heartlife. Voor ons zijn dat wel uitdagingen.”

Financiële incentive

Wittekoek gelooft voor de medische leefstijlbegeleiding van haar patiënten niet in volledige vergoede zorg. “Er moet een incentive zijn voor patiënten. Wanneer mensen betalen voor een dienst, zijn ze sneller geneigd om hier ook gebruik van te maken. Ik vind niet dat we leefstijlbegeleiding in het kader van preventie allemaal gratis moeten houden.”

“Waarom wachten we bij hartpatiënten tot bloedvaten dicht zitten, en beginnen we niet veel eerder aan leefstijlbegeleiding om opname te voorkomen? Ik denk dat we met platforms voor blended care nog veel meer zouden kunnen doen aan online coaching in combinatie met persoonlijke zorg. Het zou fantastisch zijn als er meer coaching ingezet kan worden, en ook als die coaching deels vergoed kan worden."

[accordion]
[acc title="Foto credits:"]Mike Bink fotografie[/acc]
[/accordion]