{"id":49575,"date":"2021-07-29T08:30:29","date_gmt":"2021-07-29T06:30:29","guid":{"rendered":"https:\/\/smarthealth.live\/?p=49575"},"modified":"2021-07-29T08:37:29","modified_gmt":"2021-07-29T06:37:29","slug":"comment-les-ggd-gerent-ils-laugmentation-des-depistages-a-domicile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/smarthealth.live\/fr\/2021\/07\/29\/comment-les-ggd-gerent-ils-laugmentation-des-depistages-a-domicile\/","title":{"rendered":"Comment les GGD g\u00e8rent-ils l\u2019augmentation des d\u00e9pistages \u00e0 domicile ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Promouvoir la sant\u00e9 publique et prot\u00e9ger les personnes contre les maladies et les incidents sanitaires. Il s'agit l\u00e0 des t\u00e2ches essentielles des 25 GGD des Pays-Bas. Avec la crise du COVID-19, ces services municipaux font l'actualit\u00e9 chaque semaine, ce qui ferait presque oublier qu\u2019ils luttent \u00e9galement contre les maladies infectieuses telles que les maladies sexuellement transmissibles (MST). Et force est de constater que ce secteur est en train d\u2019\u00e9voluer : les laboratoires en ligne prennent la main sur le d\u00e9pistage et font presque concurrence aux GGD en prenant en charge une partie des soins IST. Quelles cons\u00e9quences cela aura-t-il pour les patients et leurs suivi ? SmartHealth s'est entretenu avec Testalize.me, Unilabs et deux GGD r\u00e9gionaux.<\/strong><\/p>\n<p>Les maladies et infections sexuellement transmissibles, commun\u00e9ment appel\u00e9es maladies v\u00e9n\u00e9riennes, (MST, IST), sont encore un sujet tabou. Souvent, les personnes n\u2019osent pas se faire d\u00e9pister par honte ou par peur. Au Pays-Bas, l\u2019infection la plus courante est la chlamydia. Les autorit\u00e9s m\u00e9dicales estiment qu\u2019un quart des femmes et 50% des hommes infect\u00e9s ne pr\u00e9sentent aucun sympt\u00f4me. Ainsi, de nombreuses personnes souffrent de cette maladie asymptomatique et sans le savoir mettent en danger leur propre sant\u00e9 et celle des autres.<\/p>\n<h3>Diagnostic et traitement en ligne<\/h3>\n<p>Aux Pays-Bas, il existe plusieurs possibilit\u00e9s pour se faire d\u00e9pister en cas de suspicion d'IST. Les personnes peuvent notamment s\u2019adresser \u00e0 leur m\u00e9decin de famille, \u00e0 des prestataires en ligne, faire une demande aupr\u00e8s d\u2019un h\u00f4pital ou d\u2019un service de sant\u00e9 municipal (GGD). Autre possibilit\u00e9 : obtenir un test \u00e0 domicile en faisant une demande anonyme aupr\u00e8s d\u2019une plateforme en ligne. Cette tendance est d\u2019ailleurs en augmentation.<\/p>\n<p>Cela fait d\u00e9j\u00e0 sept ans qu\u2019Hubert Mooren a cr\u00e9\u00e9 Testalize.me, un site web de soins en ligne pour les IST. Il estime que les diagnostics pourraient \u00eatre faits plus facilement. Et les soins num\u00e9riques anonymes sont une bonne solution pour les personnes qui ne souhaitent pas consulter ou se rendre dans un service de sant\u00e9 municipal. Cela d\u00e9tourne plusieurs probl\u00e8mes freinant les d\u00e9pistages tels que la g\u00eane d\u2019aborder le sujet avec son m\u00e9decin de famille o\u00f9 de devoir justifier sa pr\u00e9sence au cabinet m\u00e9dical du village o\u00f9 tout le monde se conna\u00eet. Ce type de patients ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas pris en charge en GGD ou par leur m\u00e9decin traitant, pr\u00e9cise Hubert Mooren. \u00ab <em>Ils cherchent un moyen d'\u00e9viter de se rendre dans ces institutions. Et cela se ressent dans le nombre de d\u00e9pistage que nous effectuons annuellement : nous testons maintenant des dizaines de milliers de personnes chaque ann\u00e9e.<\/em> \u00bb<\/p>\n<p>Testalize.me propose ainsi \u00e0 ses clients de recevoir directement leur test chez eux. Une fois les pr\u00e9l\u00e8vements effectu\u00e9s, les \u00e9chantillons corporels sont envoy\u00e9s par la poste \u00e0 un laboratoire d\u2019analyse. L'entreprise communique ensuite les r\u00e9sultats via leur plateforme en pr\u00e9servant toute l'anonymat des personnes test\u00e9es. R\u00e9cemment, la soci\u00e9t\u00e9 a \u00e9galement commenc\u00e9 \u00e0 proposer un nouveau service d\u2019accompagnement th\u00e9rapeutique. La plateforme propose ainsi une aide gratuite aux utilisateurs test\u00e9s positifs \u00e0 la chlamydia. Tout se fait de mani\u00e8re automatique. D\u00e8s qu\u2019une personne est d\u00e9pist\u00e9e, elle re\u00e7oit un code unique g\u00e9n\u00e9r\u00e9 par Testalize.me afin qu\u2019elle remplisse un questionnaire d\u2019orientation. Dans certains cas, notamment de leurs ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, les patients sont redirig\u00e9s vers le m\u00e9decin de famille. Pour les autres, les r\u00e9sultats de laboratoire sont v\u00e9rifi\u00e9s par un m\u00e9decin affili\u00e9 \u00e0 l'entreprise. Il r\u00e9dige une ordonnance num\u00e9rique qui est directement communiqu\u00e9e \u00e0 une pharmacie. Cette derni\u00e8re pr\u00e9pare le traitement antibiotique et l\u2019envoi \u00e0 domicile. La start-up propose \u00e9galement une plateforme en ligne permettant aux personnes infect\u00e9es d\u2019informer anonymement leurs (ex) partenaires sexuels.<\/p>\n<p>Cette pratique de soins num\u00e9ris\u00e9s n\u2019est pas unique. Certains laboratoires renomm\u00e9s l\u2019utilisent depuis plusieurs ann\u00e9es. C\u2019est notamment le cas d\u2019Unilabs (anciennement Saltro) qui affirme que cette offre de diagnostics direct illustre parfaitement la tendance actuelle o\u00f9 les personnes souhaitent avoir davantage de contr\u00f4le sur leur sant\u00e9. Tout comme le site Testalize.me, le laboratoire mentionne \u00e9galement le fait que les consommateurs peuvent avoir des raisons de ne pas demander un d\u00e9pistage \u00e0 leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, toujours dans le but de garder l\u2019anonymat.<\/p>\n<h3>La sant\u00e9 publique avant tout<\/h3>\n<p>Cette nouvelle pratique red\u00e9finit la fa\u00e7on de g\u00e9rer les d\u00e9pistages, y compris pour les centres de soins municipaux. Alors comment les int\u00e8grent-ils ? D\u2019apr\u00e8s Gijs Dee, porte-parole du GGD Rotterdam-Rijnmond, cela n\u2019est pas une mauvaise \u00e9volution : \u00ab<em> En tant que GGD, nous servons la sant\u00e9 publique et nous nous concentrons sur des groupes de personnes sp\u00e9cifiques. Les prestataires commerciaux de ces soins ont un public plus large et fournissent \u00e9galement certains de nos produits, mais dans un but lucratif. D\u2019une certaine fa\u00e7on, cela en fait des concurrents. N\u00e9anmoins, ils restent une bonne option de d\u00e9pistage alternatives pour les personnes qui ne sont pas couvertes par les r\u00e9gimes compl\u00e9mentaires ou pour celles o\u00f9 le co\u00fbt n\u2019est pas un frein.<\/em> \u00bb Il poursuit en pr\u00e9cisant que \u00ab <em>le forum en ligne de STI AIDS NL, fait d\u2019ailleurs d\u00e9j\u00e0 appel aux prestataires commerciaux pour certains groupes cibles qui ont suivi un accompagnement<\/em>.\u00bb<\/p>\n<p>Finalement, plus le nombre de personnes contact\u00e9es est \u00e9lev\u00e9, mieux nous pouvons lutter contre ce type de maladies infectieuses. Cependant, nous pensons qu'il est aussi important que ces tests alternatifs soient correctement exploit\u00e9s surtout lorsqu'il s'agit de traiter un patient ou encore d'alerter des partenaires. Pour nous, il est essentiel que la sant\u00e9 publique passe avant tout. \u00bb<\/p>\n<p>Harriette van Buel, infirmi\u00e8re en sant\u00e9 sexuelle \u00e0 GGD IJsselland, n\u2019y voit pas non plus d\u2019inconv\u00e9nient \u00e0 condition que la fiabilit\u00e9 du d\u00e9pistage ne soit pas compromise. \u00ab <em>Tant qu'il s'agit de tests accr\u00e9dit\u00e9s, il n'y a pas de probl\u00e8me \u00e0 mon avis. Cependant, il arrive souvent qu\u2019une fois que l\u2019IST est d\u00e9tect\u00e9e, le patient doit prendre lui-m\u00eame rendez-vous avec son m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Effectivement, pour le moment elles ne peuvent pas directement poser leurs questions en ligne. C'est dommage.<\/em> \u00bb<\/p>\n<h3>Un syst\u00e8me de soins trop lent<\/h3>\n<p>Pour Hubert Mooren de Testalize.me, la lourdeur des proc\u00e9dures au GGD est une des raisons du succ\u00e8s de la start-up. En tant qu'entrepreneur, il est surpris par les nombreuses \u00e9tapes qu'un patient doit franchir pour obtenir des soins. \u00ab <em>La prise d'un rendez-vous ainsi que toute la mise en place d\u2019un suivi ou d\u2019un traitement prend parfois quelques semaines. C'est fou que nous soyons encore de nos jours oblig\u00e9s d\u2019aller chez un m\u00e9decin. Dans 85 % des cas, vous n\u2019avez pas de probl\u00e8me physique. \u00c0 mon avis, un g\u00e9n\u00e9raliste devrait principalement traiter ou consulter via les outils num\u00e9riques. La majorit\u00e9 des personnes, comme les \u00e9tudiants et autres jeunes adultes, se d\u00e9brouillent tr\u00e8s bien avec les services en ligne. Ils le font avec autant de facilit\u00e9 qu\u2019ils commandent un Uber ou leurs courses en ligne.<\/em> \u00bb<\/p>\n<p>Chez Unilabs, Esther Talboom-Kamp et Sanne van Delft partage \u00e9galement cette vision. \u00ab <em>Nous pensons que les questions de sant\u00e9 simples peuvent \u00eatre parfaitement trait\u00e9es par voie num\u00e9rique. Mais il faut que cette possibilit\u00e9 soit propos\u00e9e de mani\u00e8re claire et compr\u00e9hensible \u00e0 tous. Beaucoup de soins basiques peuvent \u00eatre facilement r\u00e9aliser en ligne. C\u2019est finalement un gain de temps pour tous. D\u2019ailleurs, cela permet aux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes d\u2019avoir plus de temps pour les patients qui en ont r\u00e9ellement besoin.<\/em> \u00bb<\/p>\n<h3>Les limites des soins \u00e0 distance<\/h3>\n<p>Le GGD a conscience de ce besoin de changement et tente de suivre cette \u00e9volution \u00e0 sa vitesse. Van Buel de GGD IJsselland explique d\u2019ailleurs que \u00ab <em>La soci\u00e9t\u00e9 actuelle cherche toujours la rapidit\u00e9 et la facilit\u00e9, ce que permet dans la majorit\u00e9 des cas l\u2019utilisation des prestations num\u00e9riques. Cette \u00e9volution est irr\u00e9m\u00e9diable dans beaucoup de domaines, y compris dans la gestion des soins. Nous souhaitons donc l\u2019accompagner. Nous avons d\u2019ailleurs d\u00e9j\u00e0 commenc\u00e9 en proposant des consultations vid\u00e9o ou encore en envoyant des tests \u00e0 domicile aux jeunes de moins de 23 ans. Si les r\u00e9sultats sont positifs, ils sont invit\u00e9s \u00e0 consulter en GGD pour recevoir leur traitement. Une fois sur place, c\u2019est l'occasion d\u2019aborder la question d\u2019informer les partenaires sexuels et aussi de r\u00e9pondre \u00e0 leurs interrogations. Cet \u00e9change est important, cela permet de mieux informer et de sensibiliser les populations. C\u2019est justement ce qui fait d\u00e9faut aux tests en ligne : le contact humain. \u00c0 distance, c\u2019est plus difficile de cr\u00e9er une atmosph\u00e8re de confiance o\u00f9 les patients se sentent libres de poser toutes leurs questions, qui souvent abordent des sujets autres qu'une IST.<\/em> \u00bb<\/p>\n<p>Le GGD Rotterdam-Rijnmond est \u00e9galement \u00e0 la recherche d'applications num\u00e9riques qui apportent une r\u00e9elle valeur ajout\u00e9e aux patients et \u00e0 l'organisation. \u00ab <em>Nous avons conscience de la compl\u00e9mentarit\u00e9 qu\u2019apportent les soins en ligne. Nous explorons actuellement comment bien les int\u00e9grer \u00e0 nos services physiques actuels. Outre les t\u00e9l\u00e9consultations occasionnelles, nous travaillons notamment sur la mise en place d\u2019un syst\u00e8me pour des e-consultations r\u00e9guli\u00e8res, voire syst\u00e9matiques. Nous visons, par exemple, les personnes \u00e0 faible risque qui sont capables de faire leur test chez eux et d\u2019envoyer leurs \u00e9chantillons pour analyse<\/em> \u00bb, explique Gijs Dee.<\/p>\n<p>Hubert Mooren de Testalize.me convient qu'ils ne peuvent pas et ne veulent pas assumer compl\u00e8tement le r\u00f4le du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ou du GGD. \u00ab <em>Certains types de patients ont un r\u00e9el besoin de consulter un m\u00e9decin de famille ou d'un GGD. Il s\u2019agit notamment de personnes dont leur m\u00e9decin joue aussi le r\u00f4le de confident, celles ayant un pass\u00e9 violent, souffrant d\u2019infections plus graves ou encore de troubles psychologiques. C'est un groupe d\u2019individus plus restreint, mais ils doivent avoir acc\u00e8s \u00e0 une consultation physique \u00e0 tout moment. D\u2019ailleurs, ce type de personnes ne peuvent pas \u00eatre d\u00e9pist\u00e9es chez nous, encore moins trait\u00e9es. Pour l\u2019instant, nous ne faisons pas de tests pour le VIH et la syphilis, car ils n\u00e9cessitent une d\u00e9marche de suivi diff\u00e9rente<\/em> \u00bb<\/p>\n<p>Ce qui est certain, c'est que toutes les parties reconnaissent qu'une transition partielle des soins en ligne est n\u00e9cessaire, voire in\u00e9vitable. Hubert Mooren r\u00e9sume bien la situation en affirmant \u00ab <em>que nous pouvons maintenir les soins de sant\u00e9 \u00e0 un prix abordable en proposant des diagnostics \u00e0 distance. Les personnes seront toujours plus enclin \u00e0 faire un test si vous \u00e9liminez la majorit\u00e9 des obstacles tels que le temps, le lieu et la g\u00eane occasionn\u00e9e.<\/em> \u00bb<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les d\u00e9pistages \u00e0 distance des IST sont de plus en plus fr\u00e9quents. 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