{"id":46616,"date":"2021-04-29T21:48:41","date_gmt":"2021-04-29T19:48:41","guid":{"rendered":"https:\/\/smarthealth.live\/?p=46616"},"modified":"2021-04-29T21:49:49","modified_gmt":"2021-04-29T19:49:49","slug":"les-entreprises-de-medecine-a-la-demande-connaissent-une-croissance-rapide-dans-le-monde-entier-mais-pas-aux-pays-bas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/smarthealth.live\/fr\/2021\/04\/29\/les-entreprises-de-medecine-a-la-demande-connaissent-une-croissance-rapide-dans-le-monde-entier-mais-pas-aux-pays-bas\/","title":{"rendered":"Les entreprises de m\u00e9decine \u00e0 la demande connaissent une croissance rapide dans le monde entier, mais pas aux Pays-Bas"},"content":{"rendered":"

En 2020, des investisseurs aux \u00c9tats-Unis, en Europe et en Asie ont inject\u00e9 plusieurs milliards dans des entreprises qui fournissent des soins \u00e0 distance avec leurs propres m\u00e9decins ou IA. Un grand nombre de ces prestataires de soins \u00e0 distance souhaitent proposer une alternative aux soins habituels du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, ou du moins faciliter l'acc\u00e8s au m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Ils ne peuvent pas s\u2019implanter aux Pays-Bas. Ce n'est pas l\u00e0 un hasard, mais bien une cons\u00e9quence de la mani\u00e8re dont notre syst\u00e8me de sant\u00e9 est organis\u00e9.<\/strong><\/p>\n

Covid s'est av\u00e9r\u00e9 \u00eatre le point de bascule pour les principaux fournisseurs de soins \u00e0 distance, comme cela s'est av\u00e9r\u00e9 en 2020. Teladoc, le plus grand fournisseur am\u00e9ricain de consultations virtuelles \u00e9galement actif en Europe, a doubl\u00e9 son chiffre d'affaires de plus de 500 millions de dollars \u00e0 plus de un milliard de dollars, et a assur\u00e9 plus de dix millions de consultations virtuelles. Pour vous donner une id\u00e9e, c'est \u00e0 peu pr\u00e8s un dixi\u00e8me de toutes les consultations de g\u00e9n\u00e9ralistes n\u00e9erlandais en 2019.<\/p>\n

Teladoc: chiffre d'affaires doubl\u00e9 en 2020<\/h3>\n

Teladoc a commenc\u00e9 son service avec des consultations de g\u00e9n\u00e9ralistes relativement simples. Ceux-ci ont \u00e9t\u00e9 fournis par les m\u00e9decins de Teladoc ou par les m\u00e9decins d'un prestataire de soins de sant\u00e9 pour qui Teladoc fournit l'infrastructure. Un peu comme Zoom ou Teams, mais avec des fonctions de soins beaucoup plus sp\u00e9cifiques.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Teladoc, ainsi que des concurrents tels qu'Amwell (\u00c9tats-Unis), Doctor on Demand (\u00c9tats-Unis), Ping An Good Doctor (Chine) et Babylon Health (Europe), \u00e9largissent leur offre \u00e0 une \u00e9chelle sans pr\u00e9c\u00e9dent avec des services suppl\u00e9mentaires autour des soins des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Par exemple, Teladoc a achet\u00e9 la soci\u00e9t\u00e9 Livongo pour 18,5 milliards de dollars (!), Celle-ci se concentre sur des programmes de traitement virtuels et personnalis\u00e9s pour les maladies chroniques. On peu un peu les comparer \u00e0 la mani\u00e8re dont nous avons mis en place la cha\u00eene de soins chroniques aux Pays-Bas, mais de mani\u00e8re bien plus digitale. Les prestataires de consultations virtuelles, forts des milliards des investisseurs, se concentrent \u00e9galement sur les soins de sant\u00e9 mentale, la pr\u00e9vention, la physioth\u00e9rapie et bien d'autres sp\u00e9cialit\u00e9s.<\/p>\n

Acc\u00e8s aux soins 24 heures sur 24<\/h3>\n

Teladoc ne cache pas ses ambitions. L'entreprise souhaite offrir \u00e0 ses clients virtuels un acc\u00e8s 24h \/ 24 \u00e0 des soins les plus personnalis\u00e9s possible, avec un accent sur la pr\u00e9vention des maladies, mais avec une large gamme de services sp\u00e9cialis\u00e9s, qu'il s'agisse d'orthophonie, de r\u00e9\u00e9ducation ou d'addiction. Si vous avez un os qui saille de la jambe de votre pantalon, une consultation virtuelle n'est probablement pas optimale. C'est pourquoi de nombreux grands fournisseurs travaillent souvent avec des fournisseurs de soins de sant\u00e9 ayant des emplacements physiques, ou b\u00e2tissent eux-m\u00eames un r\u00e9seau semblable.<\/p>\n

Aux \u00c9tats-Unis, il est courant pour les employeurs de conclure des accords avec des prestataires de soins de sant\u00e9 pour acheter des soins assur\u00e9s pour leur personnel. Des prestataires tels que Teladoc tentent d'attirer les employeurs et autres acheteurs de soins de sant\u00e9 avec des co\u00fbts inf\u00e9rieurs et plus de services pour les employ\u00e9s. En outre, ils utilisent leurs programmes d\u2019aide pr\u00e9ventive et mentale comme argument pour garder le personnel en meilleure forme et en meilleure sant\u00e9. Le COVID a \u00e9galement permis que des dizaines de millions de personnes \u00e0 faible revenu aient \u00e9galement acc\u00e8s aux services des prestataires commerciaux de soins \u00e0 distance via Medicare et Medicaid (l'assurance gouvernementale am\u00e9ricaine). Les \u00c9tats-Unis ne disposent pas des soins de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale abordables, r\u00e9pandus et accessibles que nous connaissons aux Pays-Bas. Une consultation virtuelle de 49 $ \u00e0 laquelle vous pouvez acc\u00e9der directement est une alternative int\u00e9ressante \u00e0 une consultation de 129 $ \u00e0 laquelle vous ne pouvez vous rendre que dans trois semaines. Surtout quand une telle t\u00e9l\u00e9consultation est pay\u00e9e par votre patron.<\/p>\n

L'essor des m\u00e9decins virtuels en Europe<\/h3>\n

En Europe \u00e9galement, les investisseurs d\u00e9versent des tonnes d'argent dans de nouveaux venus qui se concentrent \u00e9galement fortement sur les soins des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Le plus connu est Babylon Health, qui a lev\u00e9 un demi-milliard d'euros lors d'un tour d'investissement \u00e0 la fin de l'ann\u00e9e derni\u00e8re. L'application de sympt\u00f4mes artificiellement intelligente de Babylon est utilis\u00e9e par le NHS anglais pour all\u00e9ger la pression sur le syst\u00e8me GP (ce qui, incidemment, conduit \u00e0 des discussions anim\u00e9es l\u00e0-bas<\/a> ). En Su\u00e8de, KRY a \u00e9t\u00e9 l'un des pionniers de la t\u00e9l\u00e9consultation. L'entreprise a connu une croissance rapide, a lev\u00e9 140 millions d'euros l'ann\u00e9e derni\u00e8re et s'est engag\u00e9e \u00e0 s'\u00e9tendre dans d'autres pays d'Europe.<\/p>\n

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KRY: \u00e9galement des emplacements physiques<\/em><\/p><\/div>\n

Deux autres grands acteurs europ\u00e9ens sont Docplanner (polonais d\u2019origine et compl\u00e8tement inconnu aux Pays-Bas) et Doctolib (France), \u00e9galement bien pourvu gr\u00e2ce au capital-risque. Doctolib et Docplanner ont tous deux commenc\u00e9 comme une sorte de booking.com pour les m\u00e9decins. Aux Pays-Bas, nous ne connaissons pas du tout ce mod\u00e8le, mais dans d'autres pays europ\u00e9ens, il est courant de prendre rendez-vous avec un prestataire de soins via un site de r\u00e9servation tel que Docplanner. Tout comme Funda, Airbnb et Booking.com, les plateformes telles que Doctolib et Docplanner gagnent une commission au pourcentage. Avec le Covid, on constate cependant que ces plateformes, avec leur grand nombre d'utilisateurs, d\u00e9veloppent \u00e9galement des offres avec leurs propres m\u00e9decins salari\u00e9s.<\/p>\n

Aux Pays-Bas, le nombre de t\u00e9l\u00e9consultations par des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et des sp\u00e9cialistes a \u00e9galement augment\u00e9 par n\u00e9cessit\u00e9. Mais contrairement aux \u00c9tats-Unis et \u00e0 presque tous les autres pays europ\u00e9ens, ce ne sont pas de nouveaux prestataires de soins primaires qui s\u2019installent. Les t\u00e9l\u00e9consultations sont propos\u00e9es \u00e0 partir du syst\u00e8me de soins existant. Des parties telles que Microsoft (Teams), BeterDichtbij (applications avec le sp\u00e9cialiste) et Luscii (t\u00e9l\u00e9surveillance) fournissent l'infrastructure, mais n'emploient pas de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ou de sp\u00e9cialistes. Le r\u00e9cent investissement de 25 millions d'euros dans Quin<\/a>, nouvel acteur de l'offre g\u00e9n\u00e9raliste (num\u00e9rique), est pour l\u2019instant lui aussi int\u00e9gr\u00e9 dans le syst\u00e8me g\u00e9n\u00e9raliste existant. Son fondateur Bart Malenstein (ex Bergman Clinics) a d\u00e9clar\u00e9 au FD: \u2018\u2019D\u00e9velopper dans le domaine de la sant\u00e9 un concept purement num\u00e9rique, sans pr\u00e9sence physique ? Bonne chance.\"<\/p>\n

L'une des principales pierres d'achoppement pour les nouveaux venus qui souhaitent offrir des soins virtuels aux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes est une r\u00e9glementation stricte. Aux Pays-Bas, il n'est pas permis de proposer les soins d'un g\u00e9n\u00e9raliste moyennant un certain tarif, et les consommateurs n'ont pratiquement pas le libre choix de leur g\u00e9n\u00e9raliste. Vous \u00eates inscrit aupr\u00e8s d'un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste sp\u00e9cifique qui per\u00e7oit pour vous une r\u00e9mun\u00e9ration fixe, ce qu'on appelle le taux d'inscription. L'Autorit\u00e9 n\u00e9erlandaise des soins de sant\u00e9 (NZa) fixe annuellement les tarifs des soins des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. La plupart des tarifs sont fixes, comme le tarif d'inscription ou le tarif des consultations et visites.<\/p>\n

March\u00e9 strictement r\u00e9glement\u00e9 : inint\u00e9ressant pour les nouveaux venus ?<\/h3>\n

Si une entreprise comme Teladoc ou Doctolib dans notre pays souhaite offrir des soins virtuels de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9raliste pour (disons) 39 euros par mois et des consultations virtuelles illimit\u00e9es, la NZa doit fixer un nouveau tarif pour cela sur demande, ce qui s\u2019av\u00e8re difficile en pratique. Cela s'applique m\u00eame si le consommateur ou son employeur souhaite payer eux-m\u00eames ce montant. Vous n'\u00eates pas autoris\u00e9 \u00e0 offrir des soins de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9raliste sans un tarif NZa approuv\u00e9.<\/p>\n

Fait notable : en 2015, la NZa a<\/a> \u00e9crit une lettre \u00e0 la ministre Edith Schippers (VWS)<\/a> dans laquelle elle conseillait de d\u00e9r\u00e9glementer une partie des soins de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9raliste qui ne sont pas \u2018\u2019des<\/em> soins continus, ax\u00e9s sur la personne et int\u00e9gr\u00e9s (tout au long de la vie)<\/em>\u2019\u2019. Soit un langagage cod\u00e9 pour dire : donnons aux nouveaux venus une chance de rivaliser dans certaines parties du march\u00e9 des GP, par exemple avec des consultations virtuelles. \u00c0 l'\u00e9poque, les organisations fa\u00eeti\u00e8res des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes estimaient qu'elles offraient \u00e9galement des services haut de gamme<\/em>si vous avez besoin de pouvoir d\u00e9clarer des consultations en ligne via une application ou des visites \u00e0 domicile 24h \/ 24 et 7j \/ 7 s\u00e9par\u00e9ment. Cependant, la NZa estime toujours qu'il est important que la distinction entre un forfait total assur\u00e9 de base pour le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste et des services suppl\u00e9mentaires pour les patients soit transparente, et n'est donc pas encline \u00e0 le permettre. Cette discussion est donc au point mort depuis 2015.<\/p>\n

La r\u00e8gle actuelle pour les soins de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9raliste : tout ou rien<\/h3>\n

Pour \u00eatre pay\u00e9 par l'assureur, un nouveau venu doit donc pr\u00e9voir une disponibilit\u00e9 24h \/ 24 et 7j \/ 7 en cas d'urgence (ce que font les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes avec les observations et les messages des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes). Cette disponibilit\u00e9 est \u00e9galement strictement r\u00e9glement\u00e9e. C'est un syst\u00e8me de tout ou rien : en tant que nouveau venu, vous n'\u00eates pas autoris\u00e9 \u00e0 donner votre propre interpr\u00e9tation de ce que vous consid\u00e9rez \u00eatre des \u2018\u2019soins de m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste\u2019\u2019 et vous ne pouvez proposer que des consultations virtuelles.<\/p>\n

L'interdiction de d\u00e9terminer un prix vous-m\u00eame, li\u00e9e au syst\u00e8me d'enregistrement par nom, a jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent \u00e9t\u00e9 un obstacle trop important pour que les nouveaux venus consid\u00e8rent les Pays-Bas, de taille relativement modeste, comme un nouveau march\u00e9 int\u00e9ressant. Des acteurs locaux comme Constamed ont<\/a> parfois fait une tentative, mais cela n'est jamais devenu plus qu'un ballon d'essai qui a rapidement explos\u00e9<\/a> en plein ciel. Les plus grands fournisseurs europ\u00e9ens tels que KRY et Babylon pr\u00e9f\u00e8rent se concentrer sur d'autres march\u00e9s europ\u00e9ens dressant moins de barri\u00e8res. Certains analystes estiment \u00e9galement que le mod\u00e8le n\u00e9erlandais constituera \u00e0 terme une menace pour les prestataires de soins \u00e0 distance disposant de leurs propres m\u00e9decins, car il leur sera plus difficile de concurrencer les prestataires de soins r\u00e9guliers qui travailleront avec une infrastructure num\u00e9rique de plus en plus performante. Les grands VCs voient les choses diff\u00e9remment pour l'instant.<\/p>\n

Et les plateformes de r\u00e9servation?<\/h3>\n

Les plateformes de r\u00e9servation en plein essor, telles que Doctolib et Docplanner, ne parviennent pas non plus \u00e0 s'implanter aux Pays-Bas, notamment pour les m\u00eames raisons. Le consommateur de soins de sant\u00e9 ne peut pas prendre rendez-vous avec un sp\u00e9cialiste de son propre chef, mais doit \u00eatre orient\u00e9 vers un autre m\u00e9decin, et pour prendre rendez-vous avec un nouveau m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, il faut d'abord changer officiellement de cabinet.. En outre, contrairement \u00e0 ce qui se passe dans de nombreux autres pays, vous pouvez g\u00e9n\u00e9ralement vous rendre tr\u00e8s rapidement chez votre m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ou au centre d'urgence. Cela n'a donc pas beaucoup de sens de faire votre shopping sur une plateforme en ligne pour savoir si tel ou tel m\u00e9decin a une place libre la semaine prochaine.<\/p>\n

Pas de Teladoc ou de Babylon aux Pays-Bas?<\/h3>\n

Tout cela signifie-t-il que l'essor de nouveaux fournisseurs de consultations virtuelles avec leurs propres m\u00e9decins et des techniques d'IA intelligentes passera \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des Pays-Bas ? Notre syst\u00e8me r\u00e9sistera-t-il pendant que les barbares frappent \u00e0 la porte (ou les sauveurs, selon votre \u00e9valuation du syst\u00e8me de sant\u00e9 actuel) ? Au cours des 3 \u00e0 5 prochaines ann\u00e9es, nous aurons affaire \u00e0 deux mouvements. Les tendances \u00e9conomiques et technologiques mondiales (et les principaux fournisseurs de technologies) affecteront \u00e9galement notre syst\u00e8me de sant\u00e9. Imaginez si nous avions dit aux Pays-Bas en 2013 : nous ne voulons pas de Whatsapp ici, nous allons d\u00e9velopper une application de chat nationale r\u00e9glement\u00e9e localement uniquement pour les Pays-Bas. Ou : nous continuons \u00e0 injecter de l'argent dans Hyves, parce que nous n'aimons pas Facebook. La comparaison est exag\u00e9r\u00e9e, mais indique que les fournisseurs mondiaux - y compris dans le domaine des soins de sant\u00e9 - auront un effet sur notre syst\u00e8me.<\/p>\n

En outre, il est raisonnable de s'attendre \u00e0 une nouvelle augmentation de l'\u00e9chelle des soins des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. Les petits cabinets, mais aussi les groupes de soins de plusieurs centaines de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, utiliseront de plus en plus une logistique standardis\u00e9e et surtout des processus num\u00e9riques. Que ce soit par le biais d'une formule de franchise ou par le biais de nouveaux prestataires reprenant les pratiques g\u00e9n\u00e9rales et embauchant des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, il existe un besoin \u00e9conomique croissant de travailler plus efficacement et num\u00e9riquement, avec de grandes attentes en mati\u00e8re d'intelligence artificielle pour r\u00e9duire la charge de travail. Il est difficile de savoir combien de temps la nouvelle g\u00e9n\u00e9ration d'\"Amazon\" des soins de sant\u00e9 virtuels ignorera les Pays-Bas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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