{"id":36641,"date":"2021-04-25T21:44:18","date_gmt":"2021-04-25T19:44:18","guid":{"rendered":"https:\/\/smarthealth.live\/?p=36641"},"modified":"2021-04-25T21:45:38","modified_gmt":"2021-04-25T19:45:38","slug":"mesurer-la-saturation-en-oxygene-avec-un-dispositif-portable-utile-ou-absurde","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/smarthealth.live\/fr\/2021\/04\/25\/mesurer-la-saturation-en-oxygene-avec-un-dispositif-portable-utile-ou-absurde\/","title":{"rendered":"Mesurer la saturation en oxyg\u00e8ne avec un dispositif portable: utile ou absurde ?"},"content":{"rendered":"

L'Apple Watch Series 6 et la nouvelle Fitbit Sense disposent toutes deux d\u2019une fonction permettant de mesurer la saturation en oxyg\u00e8ne \u00e0 l\u2019aide de capteurs int\u00e9gr\u00e9s aux smartwatches et \u00e0 une application connexe. La mesure de la saturation en oxyg\u00e8ne \u00e0 l\u2019aide d\u2019un portable de fitness est-elle utile ou peut-elle \u00eatre source d\u2019anxi\u00e9t\u00e9? Les personnes qui le pensent affirment que les mesures de saturation en oxyg\u00e8ne des dispositifs portables non m\u00e9dicaux sont trompeuses \u00e0 un moment o\u00f9 de nombreuses personnes cherchent \u00e0 confirmer les sympt\u00f4mes du Covid-19.<\/strong><\/p>\n

La saturation en oxyg\u00e8ne est le niveau d'oxyg\u00e8ne dans le sang. Notre corps fait en sorte, par l'interm\u00e9diaire du syst\u00e8me respiratoire entre autres, que la saturation en oxyg\u00e8ne demeure en \u00e9quilibre. Cette saturation en oxyg\u00e8ne dite p\u00e9riph\u00e9rique est indiqu\u00e9e par la SpO2. Dans un contexte m\u00e9dical, elle est d\u00e9termin\u00e9e comme la proportion d'h\u00e9moglobine satur\u00e9e en oxyg\u00e8ne par rapport \u00e0 l'h\u00e9moglobine totale (satur\u00e9e et non satur\u00e9e) dans le sang.<\/p>\n

La saturation en oxyg\u00e8ne est exprim\u00e9e en pourcentage. Chez les personnes en bonne sant\u00e9, une valeur de 95 \u00e0 99% de saturation en oxyg\u00e8ne constitue la norme. Une valeur inf\u00e9rieure \u00e0 90% est appel\u00e9e d\u00e9saturation ou hypox\u00e9mie. Lorsque la saturation en oxyg\u00e8ne tombe sous les 80%, les organes peuvent subir des dommages.<\/p>\n

La saturation en oxyg\u00e8ne n'est pas une donn\u00e9e statique : lorsque vous s\u00e9journez en montagne ou \u00e0 haute altitude, il est normal que la saturation en oxyg\u00e8ne du sang soit plus faible. De m\u00eame, lors d'un effort physique intense, l'utilisation de l'oxyg\u00e8ne par les muscles augmente et il est normal que la teneur en oxyg\u00e8ne diminue alors l\u00e9g\u00e8rement.<\/p>\n

Effectuer la mesure chez soi<\/h3>\n

La mesure de la saturation en oxyg\u00e8ne ne s\u2019effectue pas uniquement dans les h\u00f4pitaux. Depuis des ann\u00e9es, des appareils de mesure de la saturation en oxyg\u00e8ne ou oxym\u00e8tres de pouls sont disponibles pour un usage domestique. Tous ces appareils de mesure de la saturation n'ont pas \u00e9t\u00e9 homologu\u00e9s pour autant, et souvent aucune information n\u2019est disponible concernant leur pr\u00e9cision ou leur fiabilit\u00e9. N\u00e9anmoinst, il existe de nombreux patients atteints de BPCO qui poss\u00e8dent leur propre appareil de mesure de lma saturation en oxyg\u00e8ne et qui g\u00e8rent leur maladie sur la base des donn\u00e9es de leur appareil et savent quand ils doivent prendre plus de m\u00e9dicaments ou appeler leur pneumologue.<\/p>\n

Dans un contexte clinique, la valeur de l'oxyg\u00e8ne est mesur\u00e9e \u00e0 l\u2019aide d\u2019un appareil - une sorte de 'clip'. Ces appareils de mesure de la SPo2, agr\u00e9\u00e9s par les autorit\u00e9s m\u00e9dicales, mesurent le pourcentage d'h\u00e9moglobine dans le sang qui est satur\u00e9 en oxyg\u00e8ne.<\/p>\n

\"SpO2<\/a>

Mesurer SpO2 (source: Wikipedia)<\/p><\/div>\n

La technologie fonctionne sur la base de la lumi\u00e8re infrarouge: deux longueurs d'onde diff\u00e9rentes de la lumi\u00e8re infrarouge sont utilis\u00e9es pour mesurer l'absorption de l'h\u00e9moglobine oxyd\u00e9e (une premi\u00e8re longueur d'onde infrarouge) et la quantit\u00e9 totale d'h\u00e9moglobine (une autre longueur d'onde infrarouge). L'h\u00e9moglobine \u00e0 laquelle l'oxyg\u00e8ne est li\u00e9 (HbO2) affiche une couleur diff\u00e9rente de celle de l'h\u00e9moglobine sans oxyg\u00e8ne (Hb). Le rapport entre l'absorption d'h\u00e9moglobine oxyg\u00e9n\u00e9e et la quantit\u00e9 totale d'h\u00e9moglobine permet de calculer la saturation en oxyg\u00e8ne.<\/p>\n

L'\u00e9cran affiche alors le taux d'oxyg\u00e8ne dans le sang. Souvent, la fr\u00e9quence cardiaque en battemnst par minute est \u00e9galement affich\u00e9e.<\/p>\n

Enter: dispositif portable de fitness avec mesure de la SpO2<\/h3>\n

Outre les oxym\u00e8tres de pouls utilis\u00e9s \u00e0 domicile et \u00e0 l\u2019h\u00f4pital une nouvelle g\u00e9n\u00e9ration de dispositifs de fitness \u00e9quip\u00e9s de capteurs mesurant la saturation en oxyg\u00e8ne fait son apparition. La derni\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration de smartwatches mesure la saturation en oxyg\u00e8ne via des capteurs infrarouges au poignet. Un endroit diff\u00e9rent de celui du doigt ou du lobe de l'oreille utilis\u00e9 pour les oxym\u00e8tres de pouls m\u00e9dicaux approuv\u00e9s.<\/p>\n

Fitbit utilise sa technologie SpO2 depuis un certain temps, entre autres avec les Fitbit Ionic, Fitbit Sense et Fitbit Versa. La Fitbit Sense ne peut \u00e0 aucun moment \u00eatre activ\u00e9 pour mesurer la SpO2: la montre effectue la mesure pendant la nuit et fournit \u00e0 l'utilisateur une mesure moyenne de la saturation en oxyg\u00e8ne dans le sang. Le fabricant d'appareils portables Huawei propose \u00e9galement des appareils portables dot\u00e9s d'un tel capteur.<\/p>\n

La derni\u00e8re Apple Watch - S\u00e9rie 6 - mesure les niveaux d'oxyg\u00e8ne dans le sang en plus de la fr\u00e9quence cardiaque gr\u00e2ce \u00e0 \u2018\u2019un nouveau capteur et une application r\u00e9volutionnaires\u2019\u2019, selon Apple. Le capteur de saturation en oxyg\u00e8ne se compose de quatre groupes de leds: vert, rouge et infrarouge, qui sont int\u00e9gr\u00e9s \u00e0 l'arri\u00e8re de la montre, et fonctionnent avec l'application Saturation pour mesurer les niveaux d'oxyg\u00e8ne dans le sang. L'Apple Watch Series 6 fonctionne pendant la nuit lorsque vous activez la fonction sur la smartwatch. Vous devez ensuite garder votre poignet immobile pendant 15 secondes pour obtenir une lecture pr\u00e9cise.<\/p>\n

Mais \u00e0 quel point ces mesures de saturation en oxyg\u00e8ne de Fitbit et Apple sont-elles pr\u00e9cises et fiables? Et qu\u2019indique ce pourcentage concernant votre sant\u00e9?<\/p>\n

Les applications SpO2 d'Apple et Fitbit ne remplacent pas les appareils de mesure de la saturation en oxyg\u00e8ne agr\u00e9\u00e9s par les autorit\u00e9s m\u00e9dicales. Apple signale que \"les mesures de l'application Saturation ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 un usage m\u00e9dical, en ce compris l'autodiagnostic ou la consultation d'un m\u00e9decin, et sont uniquement destin\u00e9es \u00e0 des fins g\u00e9n\u00e9rales de remise en forme et de sant\u00e9.\" C'est l\u00e0 un point important: les algorithmes SpO2 d'Apple et de Fitbit n'ont pas (encore) \u00e9t\u00e9 homologu\u00e9s par les r\u00e9gulateurs aux \u00c9tats-Unis et en Europe. Apple, par exemple, indique en petits caract\u00e8res \u00e0 propos de l'application: Les mesures de l'application Blood Oxygen ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 un usage m\u00e9dical, en ce compris l'autodiagnostic ou la consultation d'un m\u00e9decin, et sont uniquement destin\u00e9es \u00e0 des fins g\u00e9n\u00e9rales de remise en forme et de bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral.\u2019\u2019<\/p>\n

Fitbit et Apple sont tous deux discrets en ce qui concerne les marges d'erreur de leurs algorithmes SpO2. Selon les fabricants, se diagnostiquer une saturation en oxyg\u00e8ne r\u00e9duite n'est pas la finalit\u00e9 de l'application.
\nMichiel Tebbes travaille comme m\u00e9decin de soins d'urgence (A&E) \u00e0 Doetinchem (Pays-Bas). Pour lui, en tant que m\u00e9decin urgentiste, la saturation est l'un des param\u00e8tres vitaux qu'il utilise beaucoup. \"La SpO2 est une bonne mesure de la quantit\u00e9 d'oxyg\u00e8ne dans le sang et peut \u00eatre mesur\u00e9e en continu. La plupart des patients au service des urgences sont branch\u00e9s sur le moniteur et donc \u00e9galement sur l'oxym\u00e8tre de pouls. Nous l'utilisons pour d\u00e9terminer si et combien d'oxyg\u00e8ne suppl\u00e9mentaire nous devons fournir au patient\".<\/p>\n

Fausse certitude<\/h3>\n

En tant que m\u00e9decin urgentiste, comment Tebbes per\u00e7oit-il l'utilit\u00e9 ou la n\u00e9cessit\u00e9 des dispositifs portables de fitness avec mesure de la SpO2 ? \"Je pense que les horlogers n'osent pas revendiquer le terme 'm\u00e9dical' et utilisent donc celui de 'bien-\u00eatre' \u00e0 la place. Vous cr\u00e9ez-vous de fausses certitudes avec le syst\u00e8me d\u2019indication de la saturation de votre smartwatch? Supposons qu'une mesure individuelle ne soit pas fiable, mais que la tendance, elle, le soit. Cela constitue alors un ajout utile, \u00e0 mon sens. Cela rappelle un peu les critiques \u00e9galement formul\u00e9es lorsque les premi\u00e8res montres ont commenc\u00e9 \u00e0 afficher les mesures de la fr\u00e9quence cardiaque. J'ai eu quelques patients aux urgences pour lesquels les relev\u00e9s de la fr\u00e9quence cardiaque effectu\u00e9s par la montre m'ont aid\u00e9s \u00e0 diagnostiquer la cause de leur maladie.\"<\/p>\n

\"Als

Assistant d'urgence Michiel Tebbes<\/p><\/div>\n

Tebbes ne craint pas un afflux dans les h\u00f4pitaux de patients dont les montres Fitbit ou Apple afficheraient des taux de SpO2 extr\u00eamement bas. \"Un nombre ou un pourcentage isol\u00e9s ne me sont pas d\u2019une grande utilit\u00e9. Si un patient se pr\u00e9sente et me dit que sa saturation est faible, je la mesurerai moi-m\u00eame aux urgences et j'\u00e9couterai ce qu\u2019il a \u00e0 me dire. Supposons que le patient ressente des moments d'essoufflement, alors une mesure peut aider \u00e0 savoir quand et \u00e0 quelle fr\u00e9quence les sympt\u00f4mes surviennent et ce que le patient faisait \u00e0 ce moment-l\u00e0. Je crois qu'une montre peut aider \u00e0 poser un diagnostic, comme c\u2019est le cas pour les troubles du rythme cardiaque\", d\u00e9clare le m\u00e9decin.<\/p>\n

Poignet vs doigt<\/h3>\n

En plus de celui de l'utilit\u00e9 des mesures individuelles de SpO2, il y a aussi d\u00e9bat quant au fait de savoir si le poignet est l\u2019endroit ad\u00e9quat pour mesurer la saturation en oxyg\u00e8ne. Apple indique dans sa notice explicative de l\u2019application Saturation<\/a>: m\u00eame dans des conditions id\u00e9ales, votre Apple Watch peut ne pas toujours \u00eatre en mesure d'effectuer une mesure de saturation fiable.<\/em><\/p>\n

S'adressant au Washington Post<\/a>, Conor Heneghan, directeur de la recherche chez Fitbit, d\u00e9clare que mesurer la SpO2 \u00e0 partir du pouls repr\u00e9sente \u2018\u2019un probl\u00e8me technique assez d\u00e9licat\u2019\u2019. Contrairement \u00e0 une mesure effectu\u00e9 via le bout du doigt, qui pr\u00e9sente de nombreux vaisseaux sanguins en surface fournissant un signal fort, une mesure via le poignet est beaucoup plus sensible aux perturbations et aux mauvaises mesures, par exemple dues au froid ou parce que la personne a boug\u00e9 pendant la mesure . La couleur de la peau d'un utilisateur, le placement de la smartwatch et la temp\u00e9rature de la peau peuvent \u00e9galement influencer les mesures.<\/p>\n

C'est pourquoi Fitbit a d\u00e9cid\u00e9 de ne mesurer que la nuit, indiquant ainsi aux utilisateurs une tendance \u00e0 long terme. En prenant des mesures uniquement la nuit, Fitbit peut facilement exclure les p\u00e9riodes o\u00f9 le signal est trop anormal ou faible pour \u00eatre fiable.<\/p>\n

Covid-19 et SpO2<\/h3>\n

Depuis l'\u00e9pid\u00e9mie de Covid-19, la technologie SpO2 des dispositifs portables destin\u00e9s au grand public est sous surveillance. Les dispositifs portables permettent-ils de d\u00e9tecter plus t\u00f4t l'infection par le virus Covid-19 et des millions de personnes dans le monde pourraient-elles en b\u00e9n\u00e9ficier?<\/p>\n

Avec d'autres fonctions vitales telles que le pouls, la fr\u00e9quence respiratoire et la pression art\u00e9rielle, la saturation en oxyg\u00e8ne est une fonction utile et importante. Surtout en combinaison avec des sympt\u00f4mes tels que l'essoufflement, la toux, les maux de t\u00eate ou la fatigue. Cela peut donner une indication sur l'\u00e9tat de sant\u00e9 du patient. Mais une faible saturation en oxyg\u00e8ne n'est pas \u00e0 elle seule un premier avertissement, mettent en garde les m\u00e9decins.<\/p>\n

Selon le pneumologue Dr Andrew Rizzo de l'American Lung Association, mesurer la saturation en oxyg\u00e8ne \u00e0 domicile n'est pas une indication fiable pour le diagnostic de Covid-19. Les patients atteints de Covid pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes tels que fi\u00e8vre, toux et essoufflement bien des jours avant les faibles niveaux d'oxyg\u00e8ne enregistr\u00e9s. Rizzo conclut qu'il est important d'examiner ces sympt\u00f4mes, et pas seulement de se fier \u00e0 une mesure de la SpO2 comme premier avertissement que quelque chose ne va pas. Des sympt\u00f4mes tels que fi\u00e8vre, maladie, toux et essoufflement devraient inciter les gens \u00e0 appeler leur m\u00e9decin.<\/p>\n

\"Nous ne recommandons pas d'utiliser les oxym\u00e8tres de pouls comme dispositif de d\u00e9tection initial pour l'autodiagnostic du COVID-19 pour de nombreuses raisons. Tout d'abord, les niveaux d'oxyg\u00e8ne peuvent chuter pour d'autres raisons que le COVID-19: caillots sanguins, autres types d'infection ou probl\u00e8mes cardiaques, par exemple. Poss\u00e9der un oxym\u00e8tre de pouls implique de comprendre son r\u00f4le et ses limites, en fonction de votre \u00e9tat de sant\u00e9 en premier lieu\", explique le m\u00e9decin am\u00e9ricain.<\/p>\n

\"Nous comprenons que certaines personnes les ach\u00e8tent et qu'elles puissent les utiliser comme un outil de plus dans leur armoire \u00e0 pharmacie, en compagnie des thermom\u00e8tres et autres tensiom\u00e8tres. Cependant, nous voulons vraiment que les gens se fient \u00e0 d'autres sympt\u00f4mes qui semblent survenir en amont. Plus t\u00f4t ces sympt\u00f4mes sont identifi\u00e9s et suivis d\u2019une intervention initi\u00e9e par le patient et son m\u00e9decin, mieux c'est.\"<\/p>\n

Les \u00c9tats-Unis ont connu une ru\u00e9e sur les oxym\u00e8tres de pouls dans les magasins en ligne. Les prix sont mont\u00e9s en fl\u00e8che ces derniers mois. Cependant, pour qu'un compteur de saturation en oxyg\u00e8ne soit s\u00fbr et utile pour un usage domestique, l'\u00e9quipement doit \u00eatre fiable et homologu\u00e9.<\/p>\n

Apple et Fitbit, qui excellent dans la technologie grand public, lancent chaque ann\u00e9e de nouvelles fonctions et fonctionnalit\u00e9s dans leurs appareils portables. Mais ces nouvelles fonctionnalit\u00e9s sont en avance sur ce que les montres intelligentes peuvent faire r\u00e9ellement et de mani\u00e8re fiable, et elles repr\u00e9sentent donc une tendance dangereuse, selon les critiques, qui pourrait compromettre l' impact positif potentiel<\/a> de la collecte de donn\u00e9es. Et constituer un \u00e9lement trompeur \u00e0 un moment o\u00f9 de nombreuses personnes recherchent une confirmation pour des sypt\u00f4mes li\u00e9s au Covid-19.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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